Verfügbarkeit: Stellenwert der ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse) Elastometrie in der Diagnostik der Leberfibrose bei chronischen Lebererkrankungen und im Therapieverlauf

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Bibliographische Detailangaben
Titel:	Stellenwert der ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse) Elastometrie in der Diagnostik der Leberfibrose bei chronischen Lebererkrankungen und im Therapieverlauf
Von:	vorgelegt von Jörg Tobias Sturm
Person:	Sturm, Jörg Tobias 1987- Verfasser aut
Hauptverfasser:	Sturm, Jörg Tobias 1987- (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	Deutsch
Veröffentlicht:	2015
Schlagworte:	Hochschulschrift
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adam_text	STELLENWERT DER ARFI (ACOUSTIC RADIATION FORCE IMPULSE) ELASTOMETRIE IN DER DIAGNOSTIK DER LEBERFIBROSE BEI CHRONISCHEN LEBERERKRANKUNGEN UND IM THERAPIEVERLAUF DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET DER FRIEDRICH-ALEXANDER-UNIVERSITAET ERLANGEN-NUERNBERG ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES DR. MED. VORGELEGT VON JOERG TOBIAS STURM AUS NUERNBERG HTTP://D-NB.INFO/1072080699 INHALTSVERZEICHNIS 1. A. ZUSAMMENFASSUNG 1 B. SUMMARY 3 2. EINLEITUNG 5 3. MATERIAL UND METHODEN 8 3.1. GRUNDPRINZIP DER SCHERWELLENELASTOMETRIE (ARFI) 8 3.2. UNTERSUCHUNGSABLAUF DER SCHERWELLENELASTOMETRIE 9 3.3. PATIENTEN 11 3.3.1. PATIENTENKOLLEKTIV 1: BESTIMMUNG VON ARFI CUTOFF-WERTEN 11 3.3.2. PATIENTENKOLLEKTIV 2: CHRONISCHE VIRALE HEPATITIDEN - VERLAUFSMESSUNGEN 12 3.4. HISTOLOGIE 13 3.5. ARFI MESSUNGEN 14 3.6. DEFINITION DES THERAPIEVERLAUFS 14 3.7. STATISTISCHE ANALYSE UND AUSWERTUNG 15 4. ERGEBNISSE 17 4.1. GRENZWERTE DER ARFI ELASTOMETRIE 17 4.1.1. PATIENTENDATEN 17 4.1.2. AETIOLOGISCHES SPEKTRUM DER CHRONISCHEN LEBERERKRANKUNGEN 18 4.1.3. ZUSAMMENHANG ZWISCHEN DEN ARFI WERTEN UND DEM FIBROSEGRAD SOWIE ZWISCHEN DEN ARFI WERTEN UND LABORPARAMETERN BZW. DEM BMI 19 4.1.4. DIE ROLLE DER STANDARDABWEICHUNG IN DER BERECHNUNG DER CUTOFF-WERTE 20 4.1.4.1. EINFLUSS DER KRANKHEITSAETIOLOGIE AUF DIE ARFI ELASTOMETRIE 20 4.1.4.2. EINFLUSS DER HOEHE DER ARFI MITTELWERTE AUF DIE VERTEILUNG DER STANDARDABWEICHUNG 22 4.1.4.3. EINFLUSS DES FIBROSESTADIUMS AUF DIE STANDARDABWEICHUNG 24 4.1.4.4. ZUSAMMENHANG ZWISCHEN DEN ARFI WERTEN UND DEM FIBROSEGRAD SOWIE LABORPARAMETERN UND DEM BMI - VERGLEICH DER WERTE DES GESAMTKOLLEKTIVS MIT DENEN DER SUBGRUPPEN 26 4.1.4.5. EINFLUSS DER HISTOLOGIE AUF DIE DIAGNOSTISCHE GENAUIGKEIT DER ARFI ELASTOMETRIE IM VERGLEICH ZUR STANDARDABWEICHUNG 28 4.1.5. TRENNSCHAERFE DER ARFI ELASTOMETRIE FUER DIE EINZELNEN FIBROSEGRADE 31 4.1.6. OPTIMIERTE CUTOFF-WERTE DER ARFI ELASTOMETRIE FUER RELEVANTE FIBROSESTADIEN UNTER EINBEZUG DER STANDARDABWEICHUNG ALS GUETEKRITERIUM 32 4.2. VERLAUFSKONTROLLE DER LEBERELASTIZITAET MITTELS ARFI ELASTOMETRIE 36 4.2.1. PATIENTENDATEN 36 4.2.2. AENDERUNGEN DER KLINISCHEN PARAMETER IM VERLAUF (BMI, APRI, ARFI) 37 4.2.3. ZUSAMMENHANG ZWISCHEN DEN ARFI WERTEN UND DEM FIBROSEGRAD SOWIE ZWISCHEN DEN ARFI WERTEN UND DEN SEROLOGISCHEN UND KLINISCHEN PARAMETERN IM VERLAUF 38 4.2.4. THERAPIEVERLAUF DER PATIENTEN MIT CHRONISCHER VIRUSHEPATITIS B/C 38 4.2.5. VERLAUF DES GOT/THROMBOZYTEN-INDEX BEZOGEN AUF DIE BEIDEN VERLAUFSKOHORTEN 40 4.2.6. VERLAUF DER ARFI ELASTOMETRIE WERTE BEZOGEN AUF DIE BEIDEN VERLAUFSKOHORTEN 41 5. DISKUSSION 44 5.1. GRENZWERTE DER ARFI ELASTOMETRIE 44 5.1.1. DIE LEBERBIOPSIE - EIN GLANZLOSER GOLDSTANDARD? 45 5.1.2. WEITERE EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE ARFI ELASTOMETRIE 48 5.1.3. DIE STANDARDABWEICHUNG ALS MATHEMATISCH-TECHNISCHES GUETEKRITERIUM FUER DIE ARFI ELASTOMETRIE 50 5.2. VERLAUFSKONTROLLE DER LEBERELASTIZITAET MITTELS ARFI ELASTOMETRIE 54 5.3. FAZIT 59 5.3.1. EMPFEHLUNGEN FUER DIE PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG DER ARFI ELASTOMETRIE DER LEBER IM KLINISCHEN ALLTAG 59 5.3.2. BEANTWORTUNG DER WISSENSCHAFTLICHEN FRAGESTELLUNGEN 59 5.3.3. ZUSAMMENFASSENDE BEURTEILUNG DER ARFI ELASTOMETRIE DER LEBER 60 6. LITERATURVERZEICHNIS 62 7. ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 68 8. VERZEICHNIS DER VORVEROEFFENTLICHUNGEN 69 8.1. PUBLIKATIONEN 69 8.2. VORTRAEGE 69 8.3. POSTERVORTRAEGE 69 9. DANKSAGUNG 70 10. LEBENSLAUF 71
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