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| Title: | Allgemeinmedizin und Praxis Anleitung in Diagnostik und Therapie ; mit Fragen zur Facharztprüfung ; mit 76 Tabellen |
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F. H. Mader ; H. Weißgerber
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| Person: |
Mader, Frank H.
1943- Verfasser aut Weißgerber, Herbert 1943-2008 |
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| Language: | German |
| Published: |
Berlin [u.a.]
Springer
1999
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| Edition: | 3., überarb. Aufl. |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
A Theorie
1 Die Grundlagen der Allgemeinmedizin 3
1.1 Regelmäßigkeit der Fälleverteilung 3
1.2 Zweidimensionale Systematik 14
1.3 Beratungsursache (BU) und Beratungsergebnis (BE) 15
1.4 Fachsprache, Kasugraphie 17
1.5 Abwendbar gefährlicher Verlauf (AGV) 18
1.6 Abwartendes Offenlassen 18
1.7 Unausgelesenes Krankengut 18
1.8 Zeitfaktor 18
1.9 Gesundheitspolitischer Rahmen 19
1.10 Beratungsmedizin 19
1.11 Konzept Allgemeinmedizin 20
1.12 Zusammenfassung 21
B Praxis
1 Uncharakteristisches Fieber (UF),
Afebrile Allgemeinreaktion (AFAR), Luftwegekatarrhe, Tonsillitis 25
1.1 Klassifizierungen und Diagnose 25
1.2 Uncharakteristisches Fieber 26
1.2.1 Fachsprache, Berufsjargon und Laienausdrücke 26
1.2.2 Erregernachweis 27
1.2.3 Verläufe 28
1.2.4 Bettlägerigkeit und Hausbesuch 28
1.2.5 Höhe des Fiebers 28
1.2.6 Subjektives und objektives Befinden 29
1.2.7 Wochenlange Temperaturerhöhungen 29
1.2.9 Qualitätskontrolle am Beispiel des Fieberstandards 29
1.2.10 Management 31
1.3 Afebrile Allgemeinreaktion 32
1.4 Afebriler Husten 32
1.4.1 Intuitive primäre Diagnostik 32
XVIII Inhaltsverzeichnis
1.4.2 Verschlimmerung 33
1.4.3 Symptomgruppe „Bronchitis 33
1.5 Halsschmerzen 33
1.5.1 Tonsillitis 33
1.6 Heiserkeit 34
1.7 Schnupfen 34
1.7.1 Inanspruchnahme des Arztes 34
1.7.2 Verlauf 34
1.8 Kombinierte Luftwegkatarrhe 35
1.9 Kruppbilder 35
1.10 Fieberkrampf 35
¦ Thematik des Fachgesprächs 37
2 Myalgien, Neuralgien, Arthropathien,
Kreuzschmerzen, Neuritiden 41
2.1 Berufstheoretische Überlegungen 41
2.1.1 Fachsprache am Beispiel Kreuzschmerzen 42
2.2 Myalgien und Neuralgien 44
2.2.1 Kasugraphie 44
2.2.2 Polyneuropathiebilder und Engpaßsyndrome 45
2.2.3 Örtliche Diagnostik 46
2.2.4 Exklusion 47
2.2.5 Therapie 48
2.3 Arthropathien und Periarthropathien 48
2.3.1 Kasugraphie 49
2.3.2 Therapie ohne „Diagnose 49
2.4 Kreuzschmerzen 50
2.4.1 Präsentation der Symptome (Patienenklage) 50
2.4.2 Wurzelreizsyndrome 50
2.4.3 Lumbago 51
2.4.4 Programmierte Diagnostik 52
2.4.5 Psyche und Haltung 53
2.4.6 Führung des Patienten 54
2.5 Arthrosis deformans 54
2.6 Chronische Polyarthritis 56
2.7 Monarthropathie mit Erguß 57
¦ Thematik des Fachgesprächs 58
3 Pygogene Infektionen der Haut und ihrer Anhangsgebilde 65
3.1 Kennerschaft 65
3.2 Erregernachweis in der Praxis entbehrlich 66
3.3 Impetigo 66
3.4 Abszesse, Furunkel, Karbunkel, Follikulitis, Parulis 66
3.5 Akne 67
3.6 Infektionen im Hand und Fußbereich 67
3.6.1 Unerforschte Kompetenzen der Fachgebiete 67
3.6.2 Panaritium, Paronychie 68
Inhaltsverzeichnis IXX
3.6.3 Unguis incarnatus 70
3.7 Mastitis 70
3.8 Lymphadenitiden 71
3.9 Angulus infectiosus, Hordeolum, Fisteleiterungen 72
3.10 Spritzenschädigung, Spritzenabszeß 72
¦ Thematik des Fachgesprächs 74
4 Verletzungen 77
4.1 Aufklärung und Dokumentation 77
4.2 Häufigkeit 78
4.3 Insektenstiche 78
4.4 Kontusion, Distorsion 79
4.4.1 Distorsio pedis 79
4.4.2 Muskel und Sehnenverletzungen 81
4.4.3 Kniegelenkverletzungen 81
4.5 Gelenkerguß, Hämatom 82
4.6 Biß und Stichverletzungen 82
4.7 Verbrennungen, Verbrühungen 83
4.8 Hautwunden 83
4.8.1 Primärer Wundverschluß 83
4.8.2 Kontraindikationen 84
4.8.3 Fremdkörperverletzungen 84
4.9 Frakturen 85
4.9.1 Rippenbruch 85
4.9.2 Stürze auf die Hand 85
4.9.3 Schlüsselbeinbruch 86
4.10 Innere Verletzungen mit und ohne Fraktur 86
4.11 Schädelverletzungen 87
4.11.1 Commotio cerebri 88
4.11.2 Fallstrick „Vollrausch 88
4.11.3 Forensische Überlegungen 88
¦ Thematik des Fachgesprächs 89
5 Andere Beschwerden und Erkrankungen in der Thoraxregion,
Hypertonie, Schwindel, Beinödeme, Hypotonie,
periphere akute Kreislaufinsuffizienz 93
5.1 Hausärztliche Langzeitbetreuung 94
5.2 Herzinsuffizienz 94
5.2.1 Häufigkeit 94
5.2.2 Kasugraphie 94
5.2.3 Linksherz und Rechtsherzinsuffizienz 94
5.2.4 Akute und chronische Herzinsuffizienz 95
5.2.5 Diagnostik 95
5.2.6 Therapie 96
5.3 Koronare Herzkrankheit (KHK) 96
5.3.1 Symptomatik 96
5.3.2 Diagnostik 96
XX Inhaltsverzeichnis
5.3.3 Therapie 96
5.4 Herzinfarkt 98
5.4.1 Prä und poststationäres Management 99
5.4.2 Plötzlicher Herztod 100
5.5 Funktionelle Herzbeschwerden 100
5.6 Herzrhythmusstörungen 100
5.7 Hypertonie 102
5.7.1 Hohe Prävalenz 103
5.7.2 Meßtechnik 104
5.7.3 Normwerte für den Blutdruck 106
5.7.4 Hochdruckbehandlung 106
5.7.5 Hypertensive Notfälle 107
5.8 Uncharakteristischer Schwindel und M. Meniere 108
5.8.1 Berufstheoretische Überlegungen 109
5.8.2 Obligate Programmierte Diagnostik 109
5.8.3 Gleichgewichtsprüfungen 109
5.9 Asthma bronchiale 112
5.9.1 Strategien in Diagnostik und Therapie 113
5.9.2 Anfall und Notfall 113
5.9.3 Emphysem 114
5.10 Pneumonische Bilder 114
5.10.1 Abwartendes Offenlassen 114
5.10.2 Kliniker und Praktiker 114
5.10.3 Vorgehen im Praxisalltag 115
5.11 Bronchitis asthmatica 115
5.12 Lungentuberkulose 115
5.13 Operierte Herzen 116
5.14 Hypotonie 116
5.15 Akute Kreislaufinsuffizienz 116
¦ Thematik des Fachgesprächs 118
6 Andere charakteristische und uncharakteristische Beschwerden
und Krankheitszeichen in der abdominellen Region 125
6.1 Erbrechen 126
6.1.1 Vermutungen und Befürchtungen des Patienten 126
6.1.2 Kontaktfragen und Standardrepertoire des Arztes 126
6.1.3 Erbrechen als Leitsymptom 127
6.2 Durchfall 127
6.2.1 Durchfall bei Kindern 127
6.2.2 Säugingsdyspepsie 128
6.3 Sonstige Abdomenopathien 129
6.4 Blut am/im Stuhl 129
6.4.1 Hämorrhoiden 129
6.4.2 Okkulte Blutung 130
6.4.3 Kolitische Bilder 130
6.5 Bauchkrämpfe 131
6.5.1 Nabelkoliken bei Kindern 132
6.5.2 Bauchschmerzen bei Erwachsenen 132
Inhaltsverzeichnis XXI
6.5.3 „Typische Ausstrahlung als Fallstrick 132
6.5.4 Epigastralgien 133
6.5.5 Krämpfe im Oberbauch 133
6.5.6 Magen und/oder Zwölffingerdarmgeschwüre 133
6.6 Appendizitische Bilder 135
6.6.1 Kontrolliertes Zuwarten 135
6.6.2 Atypische Beschwerden 135
6.6.3 Gedanken zur Einweisung 135
6.7 Hernien (Bauchwandbrüche) 136
6.7.1 Nabelhernien im Säuglingsalter 137
6.7.2 Leistenhernien bei Kleinkindern 137
6.8 Oxyuriasis 137
6.9 Obstipation 138
¦ Thematik des Fachgespräches 140
7 Andere Beschwerden und Erkrankungen der Haut 147
7.1 Direkte Diagnostik als Minimum 148
7.2 Beobachtungen aus der Praxis 148
7.3 Ekzem 149
7.3.1 Nomenklaturprobleme 149
7.3.2 Stadien 150
7.3.3 Diagnostik 150
7.3.4 Therapie 151
7.4 Warzen 153
7.5 Ulcus cruris 154
7.6 Bläschen auf der Haut 155
7.6.1 Dyshidrotisches Ekzem 155
7.6.2 Herpes simplex 155
7.6.3 Herpes zoster 155
7.6.4 Bläschen im Mund 156
7.6.5 Hand Fuß Mund Syndrom 156
7.7 Psoriasis vulgaris 156
7.7.1 Nicht immer ein „typisches Bild 156
7.7.2 Tragfähige Arzt Patienten Beziehung 157
7.8 Zeckenbisse 157
7.9 Lipom, Atherom 158
7.10 Pruritus, Urtikaria 158
7.10.1 Uncharakteristischer Juckreiz 158
7.10.2 Nesselsucht 158
7.11 Rosazea 159
7.12 Erysipel 159
7.13 Pedikulose und Skabies 160
7.14 Bilder von Mykosen 161
7.14.1 Örtliche Routinen 161
7.14.2 Pilzbefund und Pilzkultur 161
7.14.3 Vorgehen nach brauchbaren Richtlinien 161
7.14.4 Vorgehen bei „Bildern von Krankheiten 162
7.15 Haarausfall 162
XXII Inhaltsverzeichnis
7.16 Hautflecken und Hautveränderungen 163
7.16.1 Maligne Hauttumoren 163
7.16.2 Schwarzer Krebs 163
7.16.3 Zusammenarbeit mit dem Spezialisten 164
7.16.4 Beobachten Operieren 165
7.17 Pityriasis versicolor und Pityriasis rosea 165
7.18 Liehen ruber planus 165
7.19 Keloid 166
7.20 Uncharachteristische Hautveränderungen 166
¦ Thematik des Fachgesprächs 167
8 Andere Beschwerden und Erkrankungen
im Bereich von Nase, Ohren, Mund und Hals 177
8.1 Otitis media acuta 177
8.1.1 Diagnostik 178
8.1.2 Therapie 178
8.1.3 Komplikationen 179
8.2 Otalgien 180
8.2.1 Patientenklage, Patientenmaßnahmen 180
8.2.2 Untersuchungsgang 181
8.2.3 Patientenführung 181
8.3 Otitis externa 181
8.4 Tubenkatarrh 181
8.5 Falsifizierung am Beispiel Ohrpfropf 182
8.5.1 Fallstrick Hörsturz 182
8.5.2 Ohrensausen 182
8.5.3 Schwerhörigkeit 183
8.6 Nasenbluten 185
8.7 Nasennebenhöhlenentzündungen 185
8.8 Adenotonsillarhyperplasie 186
8.9 Globusgefühl 187
¦ Thematik des Fachgesprächs 188
9 Andere Beschwerden und Erkrankungen im urogenitalen Bereich 193
9.1 Psyche, Soma oder Psychosoma? 193
9.2 Fachsprache 194
9.3 Spezialist und Generalist 195
9.3.1 Ökonomische Zwänge 195
9.3.2 Rasches Beraten 196
9.3.3 Innere Prophylaxe 196
9.4 Urolithiasis und Bilder von Koliken 196
9.4.1 Intensität der Beschwerden 197
9.4.2 Stufendiagnostik 197
9.5 Blasen und Nierenbeschwerden 198
9.5.1 Akute Zystitis 199
9.5.2 Pyelonephritis 199
9.5.3 Phytotherapie 200
Inhaltsverzeichnis XXII]
9.6 Prostatahyperplasie 200
9.7 Prostatakarzinom 203
9.8 Enuresis nocturna 203
9.9 Blut im Harn (Hämaturie) 203
9.10 Phimose 204
9.11 Harninkontinenz 205
9.12 Urethritis 205
9.13 Hydrocele testis 206
9.14 Orchitis, Epididymitis 207
9.15 Leerer Hodensack 207
9.16 Sexualprobleme 207
9.17 Erkrankungen des weiblichen Genitales und der Brust 208
9.17.1 Klimakterische Beschwerden 209
9.17.2 Menstruelle Anomalien 211
9.17.3 Dysmenorrhöe 211
9.17.4 Amenorrhöe 212
9.17.5 Gravidität 214
9.17.6 Adnexitis 215
9.17.7 Benigne Adnexgeschwülste 215
9.17.8 Fluor 216
9.17.9 Portio Erosion 216
9.17.10 Senkungen am Beckenboden 217
9.17.11 Abort 218
9.17.12 Myoma uteri 218
9.17.13 Kontrazeption 219
¦ Thematik des Fachgesprächs 224
10 Andere Beschwerden und Erkrankungen im Bereich der Augen 233
10.1 Berufstheoretische Überlegungen 233
10.2 Uncharakteristische Konjunktivitiden 234
10.3 Verletzungen 235
10.4 Fremdkörper 236
10.5 Grauer Star (Katarakt)/grüner Star (Glaukom) 237
10.5.1 Banalitäten als Herausforderung 237
10.5.2 Druckwerte 237
10.6 Refraktionsanomalien 237
10.6.1 Prüfung der Sehschärfe 238
10.6.2 Fehlsichtigkeit beim Kind 240
10.7 Schwellung der Lider 240
10.8 Glaskörpertrübung 240
10.9 Keratitis und Keratokonjunktivitis 240
10.10 Schielen (Strabismus) 240
¦ Thematik des Fachgesprächs 242
XXIV Inhaltsverzeichnis
11 Andere Beschwerden und Erkrankungen im Bereich
der Nerven und der Psyche 245
11.1 Intuitive Diagnostik als Wagnis 245
11.2 Polymorphe, wahrscheinlich nichtorganische Beschwerden 247
11.2.1 Tabula diagnostica 247
11.2.2 Nervenzusammenbruch 248
11.3 Nervositas, Globus, Tic 248
11.4 Depressionen 249
11.4.1 Begleitsymptome 249
11.4.2 Depressionen bei Kindern und Jugendlichen 250
11.4.3 Das ärztliche Gespräch 250
11.4.4 Psychopharmakotherapie 252
11.4.5 Selbstmordversuch 253
11.5 Alkoholismus 253
11.5.1 Stationäre Behandlung 254
11.5.2 Poststationäre Behandlung 255
11.6 Psychosen 255
11.6.1 Akute und chronische Formen 256
11.6.2 Schizophrenie 256
11.6.3 Demenzen 256
11.7 Neurosen 257
11.8 Apoplexie 259
11.8.1 Ischämischer Insult 260
11.8.2 Hirnblutungen 260
11.9 Epilepsiebilder 260
11.10 Parkinson Krankheit 262
11.11 Multiple Sklerose 262
¦ Thematik des Fachgesprächs 263
12 Sonstige Beschwerden und Erkrankungen 269
12.1 Diabetes mellitus 269
12.1.1 Rangverschiebung in der Statistik 270
12.1.2 Vermeintlich klassische Symptome 270
12.1.3 Verändertes Problembewußtsein 270
12.1.4 Diät 271
12.1.5 Diabeteskost: Zur Psychologie bei Arzt und Patient 272
12.1.6 Selbstkontrolle Arztkontrolle 273
12.2 Uncharakteristische Kopfschmerzen, Migräne 274
12.2.1 Situationshypothese 275
12.2.2 Fällestatistik 275
12.2.3 Klassifizierung von Symptomen 275
12.2.4 Intuition und Programmierte Diagnostik 275
12.2.5 Praktisches Vorgehen 276
12.3 Varizen 276
12.3.1 Überlappung der Fachgebiete 277
12.3.2 Patientenklage und Selbstmaßnahmen 277
12.3.3 Thrombophlebitis Bilder 278
Inhaltsverzeichnis XXV
12.3.4 Phlebothrombose Bilder 279
12.3.5 Beinkrämpfe 279
12.3.6 Arterielle Verschlußkrankheit, Extremitätenembolien 279
12.4 Schlafstörungen/Schlaflosigkeit (Agrypnie) 280
12.4.1 Tips zur Patientenführung 281
12.5 Bilder von Masern, Röteln, Varizellen, Mumps, Scharlach 281
12.5.1 Streptokokkenangina oder Scharlach? 283
12.5.2 Impfungen 285
12.6 Gewichtsveränderungen 285
12.6.1 Gewichtszunahme 285
12.6.2 Gewichtsabnahme 288
12.7 Fußübel und statische Beschwerden 289
12.7.1 Klavus 289
12.7.2 Kalte Füße 291
12.7.3 Senk und Spreizfüße 291
12.7.4 Onychogryposis 291
12.7.5 Kalkaneodynie 291
12.7.6 Hallux valgus 292
12.8 Kropf und Schilddrüsenüberfunktion 292
12.9 Gutartige Neubildungen 292
12.9.1 Knoten in der Brust 293
12.9.2 Gynäkomastie 293
12.9.3 Lymphomata 294
12.10 Bursitis, Hygrom, Tendovaginitis, Ganglion, Epikondylitis 295
12.10.1 Bursitis acuta 295
12.10.2 Bursitis chronica 295
12.10.3 Hygrom 296
12.10.4 Tendovaginitis 296
12.10.5 Ganglion 296
12.10.6 Epikondylitis 296
12.11 Anämie 296
¦ Thematik des Fachgesprächs 297
C Weiterbildung
1 Der Facharzt für Allgemeinmedizin 313
1.1 Geschichte der Weiterbildung 313
1.2 Inhalt des Fachgesprächs 314
1.2.1 Frageformen 314
1.2.2 Prüfungsfragen (Beispiele) 314
1.2.3 Hilfestellung für den Kandidaten 325
1.3 Seminarweiterbildung Allgemeinmedizin 325
XXVI Inhaltsverzeichnis
Anhang
Farbtafel I 329
Farbtafel II 331
Farbtafel III 333
Farbtafel IV 335
Diagnostische Programme in der Allgemeinmedizin 337
Literaturverzeichnis 349
Sachwortverzeichnis 355
Verzeichnis der Präparate und Arzneistoffe 379
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