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| Titel: | Bundespflegesatzverordnung Kommentar mit einer umfassenden Einführung in das Recht der Krankenhausfinanzierung |
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| Von: |
Karl Heinz Tuschen ; Michael Quaas
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| Person: |
Tuschen, Karl Heinz
Verfasser aut Quaas, Michael 1948- |
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| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Kohlhammer
2001
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| Ausgabe: | 5., aktualisierte Aufl. |
| Schriftenreihe: | Kohlhammer-Krankenhaus
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INHALTSVERZEICHNIS
Seite
Vorwort V
Abkürzungsverzeichnis XI
Abbildungsverzeichnis XV
Literaturverzeichnis XVII
Einführung in das Recht der Krankenhausfinanzierung 1
1. Die Entwicklung des Krankenhausfinanzierungs Rechts bis 1991 1
1.1 Freie Krankenhausfinanzierung bis 1936 1
1.2 Monistische Krankenhausfinanzierung von 1936 1972 3
1.3 Dualistische Krankenhausfinanzierung ab 1972 5
1.3.1 Förderung von Investitionen 6
1.3.2 Finanzierung über Pflegesätze 7
1.4 Versuche zur Kostendämpfung von 1977 bis 1982 9
1.5 Krankenhaus Neuordnungsgesetz 1985 12
2. Strukturgesetze 1993 2000 15
2.1 Gesundheitsstrukturgesetz 1993 15
2.1.1 Überblick 15
2.1.2 Aufhebung des Selbstkostendeckungsprinzips 19
2.1.3 Budgetbegrenzung von 1993 bis 1994/95 20
2.2 Gesetz zur Stabilisierung der Krankenhausausgaben 1996 26
2.3 Entwurf eines Krankenhaus Neuordnungsgesetzes 1997 28
2.4 Beitragsentlastungsgesetz 1997 30
2.5 Zweites GKV Neuordnungsgesetz 1997 31
2.6 GKV Solidaritätsstärkungsgesetz1999 34
2.7 GKV Gesundheitsreformgesetz 2000 36
3. Verordnungen auf der Grundlage des KHG 40
3.1 Abgrenzungsverordnung (AbgrV) 41
3.1.1 Abgrenzungsverordnung 1978 41
3.1.2 Abgrenzungsverordnung 1986 42
3.1.3 Instandhaltungspauschale ab 1997 48
3.2 Krankenhaus Buchführungsverordnung (KHBV) 50
3.2.1 Buchführungsverordnung 1979 50
3.2.2 Novellierung 1986 52
3.2.3 Novellierung 1987 53
3.2.4 Novellierungen 1995 und 1997 56
VII
Inhaltsverzeichnis
3.3 Krankenhausstatistik Verordnung 1990 (KHStatV) 56
3.4 Psychiatrie Personalverordnung 1991 (Psych PV) 62
3.5 Pflege Personalregelung 1993 bis 1996 (Pflege PR) 65
4. Bundespflegesatzverordnung 1986 70
4.1 Neue wirtschaftliche Anreize 70
4.2 Flexible Budgetierung 1986 1992 72
4.3 Sonderentgelte 76
4.4 Kosten und Leistungsnachweis (KLN) 77
5. Bundespflegesatzverordnung 1995/1997/2000 79
5.1 Elemente des neuen Entgeltsystems 81
5.1.1 Pauschalierte Entgelte 81
5.1.2 Flexibles Budget ab 1997/2000 84
5.1.3 Abteilungspflegesätze und Basispflegesatz 87
5.1.4 Zuordnung der Kosten 88
5.2 Trennung der Entgeltbereiche 9°
5.3 Veränderte Nutzung von Kapazitäten 92
5.4 Grundlagen der Entgeltbemessung 93
5.4.1 Versorgungsauftrag 94
5.4.2 Leistungsgerechte Pflegesätze 94
5.4.3 Krankenhausvergleich 95
5.4.4 Beitragssatzstabilität 96
5.5 Pflegesatzverhandlungen 98
5.5.1 Vereinbarung auf Bundesebene 98
5.5.2 Vereinbarung auf Landesebene 99
5.5.3 Vereinbarung für das einzelne Krankenhaus 100
5.5.4 Zu und Abschläge zu den pauschalierten Entgelten 103
5.6 Entwicklung der pauschalierten Entgelte 104
5.7 Pflegesatzverfahren 106
5.8 Sonstige Neuregelungen 107
6. Anforderungen an das Krankenhaus 108
Teil I: Bundespflegesatzverordnung Text 111
Anlage 1: Leistungs und Kalkulationsaufstellung (LKA) 142
Anlage 2: Ergänzende Kalkulationsaufstellung für nicht oder teilweise
geförderte Krankenhäuser 166
Teil II: Bundespflegesatzverordnung Erläuterungen 169
Vorbemerkung 169
VIII
Inhaltsverzeichnis
1. ABSCHNITT: Allgemeine Vorschriften 169
§ 1 Anwendungsbereich 169
§ 2 Krankenhausleistungen 174
2. ABSCHNITT: Grundlagen der Entgeltbemessung 180
§ 3 Allgemeine Grundlagen 180
§ 4 Versorgungsauftrag 189
§ 5 Krankenhausvergleich 196
§ 6 Grundsatz der Beitragssatzstabilität 206
§ 7 Pflegesatzfähige Kosten bei geförderten Krankenhäusern 235
§ 8 Investitionskosten bei nicht oder teilweise
geförderten Krankenhäusern 252
§ 9 Ausbildungskosten 260
3. ABSCHNITT: Entgeltarten und Abrechnung 263
§ 10 Vergütung der allgemeinen Krankenhausleistungen 263
§ 11 Fallpauschalen und Sonderentgelte 266
§12 Flexibles Budget 288
§13 Tagesgleiche Pflegesätze 309
§14 Berechnung der Pflegesätze 317
4. ABSCHNITT: Pflegesatzverfahren 352
§ 15 Vereinbarung auf Bundesebene 352
§16 Vereinbarung auf Landesebene 355
§ 17 Pflegesatzvereinbarung der Vertragsparteien 363
§ 18 Vorläufige Pflegesatzvereinbarung 378
§19 Schiedsstelle 380
§20 Genehmigung 389
§21 Laufzeit 396
5. ABSCHNITT: Gesondert berechenbare ärztliche und andere
Leistungen 405
§22 Wahlleistungen 405
§23 Belegärzte 418
§ 24 Kostenerstattung der Ärzte 423
6. ABSCHNITT: Sonstige Vorschriften 432
§25 Landespflegesatzausschüsse 432
§26 Modellvorhaben 433
§ 27 Zuständigkeit der Krankenkassen auf Landesebene 438
Zu den Anlagen 1 und 2: Leistungs und Kalkulationsaufstellung 439
Teil III: Anhang 441
1. Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG) 441
2. Fünftes Buch Sozialgesetzbuch (SGBV) Auszug 460
3. Abgrenzungsverordnung (AbgrV) 483
IX
Inhaltsverzeichnis
4. Krankenhausstatistik Verordnung (KHStatV) 487
5. Bundesweiter Fallpauschalen Katalog für Krankenhäuser 491
5.1 Erläuterungen 491
5.2 Auszug aus dem Entgeltkatalog 493
6. Bundesweiter Sonderentgelt Katalog für Krankenhäuser 499
6.1 Erläuterungen 499
6.2 Auszug aus dem Entgeltkatalog 499
Stichwortverzeichnis 505
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