Gespeichert in:
| Titel: | Der Mitgliederwettbewerb innerhalb der gesetzlichen Krankenversicherung die Krankenkassen zwischen Sozial- und Wettbewerbsrecht |
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| Von: |
Karl-Heinz Mühlhausen
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| Person: |
Mühlhausen, Karl-Heinz
1970- Verfasser aut |
| Hauptverfasser: | |
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos-Verl.-Ges.
2002
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Arbeits- und Sozialrecht
69 |
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Einführung in die Problematik und Gang der Untersuchung
I. Einführung 13
II. Gang der Untersuchung 16
A. GRUNDLAGEN
1. Teil: Systeminnovation in der GKV durch mehr Wettbewerb
I. Reformpolitische Entwicklung zur wettbewerblichen Erneuerung
der GKV 20
II. Das Wettbewerbskonzept in der GKV 23
1) Wettbewerbliche Betätigungsfelder der GKV 24
2) Die Entwicklungsoption eines wettbewerblichen Krankenkassen¬
systems 25
III. Spezifitäten des Wettbewerbs innerhalb der GKV 26
1) Allgemeine Wettbewerbsfunktionen 27
2) Wettbewerbsfunktionen in der GKV 28
a) Gesellschaftliche Wettbewerbsfunktion 29
b) Ökonomische Wettbewerbsfunktion 31
aa) Verteilungsfunktion 31
bb) Konsumentensouveränität 33
cc) Anpassungsfunktion 34
dd) Allokationsfunktion 36
ee) Innovationsfunktion 37
ff) Kontrollfunktion 39
IV. Zusammenfassung 40
2. Teil: Entwicklung und Rechtsgrundlagen der GKV Mitgliederwerbung
I. Entwicklung des Werbeverhaltens in der GKV 41
II. Rechtliche Grundlagen für ein Werberecht der GKV 43
1) §§ 13 15 SGBI 45
2) §20SGBV 47
3) Ungeschriebenes Werberecht der GKV aufgrund Gewohnheits¬
rechts 48
a) Vorkonstitutionelles Gewohnheitsrecht als hinreichende
Ermächtigungsgrundlage i. S. des § 301 SGB IV 49
b) Langandauernde tatsächliche Übung 49
c) Gemeinsame Rechtsüberzeugung 50
d) Verfassungsmäßigkeit des gewohnheitsrechtlichen Werbe¬
rechts 53
4) Zusammenfassung 54
6
3. Teil: Anwendungsumfang des Wettbewerbsrechts (UWG, GWB) auf
den Wettbewerb innerhalb der GKV
I. Spannungsverhältnis zwischen Wettbewerbsrecht und Sozialordnung 55
II. Materielle Rechtslage seit der Neufassung des § 69 SGB V zum
1.1.2000 56
1) Der Regelungsgehalt des § 69 SGB V 56
2) Die Rechtsprechung des BGH und BSG 57
3) Die Auffassungen der Literatur 58
4) Stellungnahme 58
III. Die Generalklauseln des UWG als Lauterkeitsmaßstab des Kranken¬
kassenwettbewerbs? 59
1) „Geschäftlicher Verkehr 59
Lösungsansatz: Grundsatz der doppelqualifizierten Handlung 61
a) Marktsteuernde Eingriffe in Wettbewerbsverhältnisse Dritter 62
b) Krankenkasseninterner Wettbewerb 63
aa) Die Auffassung des BSG und des GmS OGB 63
bb) Die Auffassung des BGH 66
(1) Vorlagebeschluss des BGH vom 25.2.1988 66
(2) Beschlüsse des BGH vom 15.1.1998 und 6.4.1998 68
cc) Stellungnahme 69
(1) Sozialrechtskonkretisierung durch das UWG 69
(2) Grundsatz der interdisziplinären Konvergenz 71
(3) Das Verbraucherschutzkonzept des UWG 72
(4) Einheitlicher Ordnungsmaßstab 73
(5) Fehlende öffentlich rechtliche Haftungsgrundlagen 74
2) Wettbewerbshandlung 76
a) Maßnahmen der Mitgliederwerbung 76
b) Systemimmanente Besonderheit: Abwehrmaßnahmen (Risiko¬
selektion) 76
3) Sittenwidrigkeit und Irreführung 77
Systemimmanente Besonderheit: erhöhte Nachahmungsgefahr 77
4) Zusammenfassung 79
IV. Wettbewerbsregulierung durch das GWB 80
Exkurs: Europarechtliche Wettbewerbsordnung 80
1) Der kartellrechtliche Unternehmensbegriff des GWB 83
2) Gesetzliche Anwendungsausnahme: Die Bereichsausnahme nach
§ 29 GWB 83
3) Ungeschriebene Ausnahmebereiche aufgrund sozialrechtlichen
Gesetzesvorranges (institutionelle Ausnahme) 84
a) Das sozialgesetzliche Kooperationsmodell des § 4 III SGB V
als Rechtfertigung wettbewerblicher Beschränkungen in der
Mitgliederwerbung? 87
7
b) Auflösung des Normenkonflikts 89
4) Maßgebliche Kartellrechtstatbestände für das Handeln der GKV 91
a) § 1 GWB (Kartellverbot) 91
b) § 14 GWB (Preis und Konditionenbindungsverbot)
§ 16 GWB (Ausschließlichkeitsbindungen) 91
c) § 191 GWB (Missbrauchsverbot) 91
d) § 20 (Diskriminierungsverbot) 91
e) § 22 GWB (Empfehlungsverbot) 93
5) Anwendungsunterschiede bei der Herbeiführung interdisziplinärer
Konvergenz 94
a) Interessenausgleich durch normative Tatbestandsmerkmale 94
b) Interessenausgleich durch ungeschriebene Anwendungs¬
beschränkungen 94
6) Zusammenfassung 96
V. Übereinstimmung der Gesetzgebungskompetenzen 96
VI. Ergebnis 97
B. AUSGEWÄHLTE WETTBEWERBSFELDER EINSCHLIEßLICH
DEREN RECHTLICHER GRENZEN
1. Teil: Werbung und Marketing
I. Sozialrechtliche Begrenzung des Werberechts 99
1) Grundsatz der Sparsamkeit und Wirtschaftlichkeit 99
a) Grundlagen und Praktikabilitätsprobleme einer
Werbebudgetierung 100
b) Abgrenzung: Maßnahmen nach §§ 13 ffSGB I und
allgemeine Werbung 101
aa) Inhalt 102
bb) Adressat 102
(1) Expansionsmaßnahmen als Indiz für allgemeine
Werbung 103
(2) Stabilisierungsmaßnahmen als Indiz für Aufklärung 104
cc) Medium 105
dd) Zeitpunkt 105
2) Zusammenfassung 106
II. Einzeltatbestände unlauteren Wettbewerbs durch Werbung 106
1) Laienwerbung 107
2) Kundenfang 109
3) Kündigungshilfen 113
4) Vergleichende Werbung 115
a) Leistungsvergleich 116
b) Beitragsvergleich 117
c) Aufklärungsvergleich 118
8
5) Missbrauch amtlicher Autorität 119
6) Rechtsbruch 121
a) Wertbezogene Norm: § 301 SGB IV (Systemgrenze) 123
b) Wertbezogene Norm: §§ 284III SGB V i.V.m. 80 SGB X
(Datenschutz) 125
c) Wertbezogene Norm: § 175 I S. 2 SGB V
(Kontrahierungszwang) 128
d) Wertbezogene Normen: § 240 I S. 2 SGB V (Beitragsbe¬
messung) und § 2201 S. 2 SGB V (Beitragsgestaltung) 130
e) Kein Präjudiz bei Verstoß gegen die „Gemeinsamen Wett¬
bewerbsgrundsätze der Aufsichtsbehörden 132
7) Irreführung, § 3 UWG 132
8) Haftung der Krankenkassen für das Verhalten Dritter 135
III. Zusammenfassung 136
2. Teil: Imagewettbewerb Die Namensgebung der Krankenkassen
I. Ausgangssituation 137
II. Kennzeichenschutz für Krankenkassennamen durch das Markenge¬
setz 138
1) Namensschutz gem. §§ 5, 15 MarkenG und § 12 BGB 139
a) Anwendungsvoraussetzungen des MarkenG 139
b) Schutzansprüche 140
2) Schutz von Dienstleistungsmarken der Krankenkassen gem.
§§ 4, 14 MarkenG 141
a) Anwendungsvoraussetzungen 141
b) Schutzansprüche 142
3) Zusammenfassung 142
III. Risikoselektion durch irreführende Namensgebung, § 3 UWG 143
1) Problemstellung 143
2) Lösungsvorschlag 147
IV. Ergebnis 147
3. Teil: Servicewettbewerb Die Verskherteninformation gem.
§ 127III SGB V
I. Ausgangssituation 148
II. § 127III SGB V Norminhalt 149
III. Normzweck 150
IV. Bewertung 152
V. Sozialversicherungsrechtliche Grenzen des § 127III SGB V 153
1) Wahrung der Vielfalt von Leistungserbringern 153
2) Freies Wahlrecht der Versicherten 155
9
VI. Wettbewerbsrechtliche Grenzen des § 127III SGB V 157
1) Beschränkungen durch das UWG 157
a) „Geschäftlicher Verkehr 157
b) Wettbewerbshandlung 158
aa) Öffentlich rechtliche Informationen und nichtwett
bewerbsrechtliche Ansprüche 158
bb) Gezielte Wettbewerbsbeeinflussung, § 1 UWG 161
(1) Mangelnde Neutralität 161
(2) Mangelndes Bemühen um Richtigkeit 163
cc) Irreführung gem. § 3 UWG 163
2) Beschränkungen durch das Kartellrecht (§§ 191, 201II und
22 I GWB) 164
VII. Ergebnis 165
4. Teil: Beitragswettbewerb
I. Beitragswettbewerb als „klassischer Preiswettbewerb? 167
1) Unzulässigkeit von Beitragssatzgarantien 168
a) Problemstellung 168
b) Problemlösung 170
2) Beitragswettbewerb durch satzungsmäßige Beitragsoptionen 171
a) Modellvorhaben, 63 III SGB V 171
b) Versichertenbonus, § 65 a SGB V 172
3) Sozial und wettbewerbsrechtliche Grenzen einer satzungs¬
mäßigen „Preisunterbietung 173
a) Formen der Preisunterbietung vor der wettbewerblichen
Strukturreform 173
b) Formen der Preisunterbietung nach der wettbewerblichen
Strukturreform 174
4) Zusammenfassung 176
II. Eine abgestimmte Beitragspolitik im Konflikt mit dem Kartellrecht 176
Differenzierung: Kassenartenübergreifende und verbandsinterne
Steuerung 177
1) Einheitliche, kassenartübergreifende Willensbildung 177
2) Verbandsgesteuerte, kassenarteninterne Willensbildung 178
a) Verbandsmäßige Steuerung der satzungsmäßigen Beitrags¬
optionen (z. B. § 65 a SGB V) als institutionelle Ausnahme? 179
b) Verbandsmäßige Steuerung der Beitragsbemessung
(§ 220 SGB V) als institutionelle Ausnahme gem.
§§265fSGBV? 182
III. Ergebnis 184
10
5. Teil: Produktwettbewerb
I. Sozialrechtliche Anknüpfungspunkte für Diversifikationsversuche
beim Leistungsangebot 185
1) Satzungsmäßige Mehrleistungen 185
2) Ermessensleistungen 186
3) Zusammenfassung 189
II. Wettbewerbsrechtliche Grenzen beim Leistungsangebot 189
1) Ein abgestimmtes Leistungsspektrum im Konflikt mit dem
Kartellrecht? 189
2) Rechtslage 190
a) Ermessensleistungen bei gleichzeitiger Option zur Ausge¬
staltung als satzungsmäßige Mehrleistung 190
b) Satzungsmäßige Mehrleistungen 192
3) Zusammenfassung 193
C. DURCHSETZUNG DER WETTBEWERBSORDNUNG
1. Teil: Staatliche Aufsicht 194
I. Aufsichtsbehörden der gesetzlichen Krankenkassen 195
II. Kartellrechtliche Aufsicht 197
III. Zusammenfassung 199
2. Teil: Selbstverwalteter Wettbewerb durch einen gemeinsamen Kodex
derGKV? 199
I. Wettbewerbsregeln von GKV Verbänden gem. §§ 24 ff GWB 201
II. Stellungnahme 202
3. Teil: Schiedsverfahren 202
I. Schiedsvereinbarung der GKV Spitzenverbände vom 15.8.1995 203
II. Abgrenzung: Schiedsvertrag Schiedsgutachtervertrag 203
1) Bezeichnung der Vereinbarung 203
2) „Die den Dritten gestellte Aufgabe 204
3) Mangelnde Bindungswirkung nach § 217 SGBV 205
III. Stellungnahme 206
IV. Zusammenfassung 207
4. Teil: Wettbewerbsverfahrensrechtliche Durchsetzung 207
I. Rechtsweg in kartellrechtlichen GKV Streitigkeiten 207
II. Rechtsweg in wettbewerbsrechtlichen GKV Streitigkeiten 207
III. Anwendbarkeit des wettbewerbsrechtlichen Rechtsschutzsystems 211
1) Abmahn verfahren 211
2) Vorläufiger Rechtsschutz in sozialgesetzlichen Verfahren? 213
11
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