Availability: Pharmakologie und Toxikologie

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Title:	Pharmakologie und Toxikologie Arzneimittelwirkungen verstehen - Medikamente gezielt einsetzen ; ein Lehrbuch für Studierende der Medizin, der Pharmazie und der Biowissenschaften ; eine Informationsquelle für Ärzte, Apotheker und Gesundheitspolitiker ; 129 Tabellen
From:	Heinz Lüllmann ; Klaus Mohr ; Lutz Hein
Person:	Lüllmann, Heinz 1924-2014 Verfasser aut Mohr, Klaus Hein, Lutz 1953-2022 1963-
Main Authors:	Lüllmann, Heinz 1924-2014 (Author), Mohr, Klaus 1953-2022 (Author), Hein, Lutz 1963- (Author)
Format:	Book
Language:	German
Published:	Stuttgart [u.a.] Thieme 2006
Edition:	16., vollst. überarb. Aufl.
Subjects:	Toxikologie Pharmakologie Lehrbuch
Online Access:	http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=014906372&sequence=000002&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA
Physical Description:	XVIII, 594 S. zahlr. Ill., graph. Darst.
ISBN:	9783133685160 3133685163

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adam_text	Inhaltsverzeichnis IX Vorbemerkung 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 РваѕтаакосЅупагпЛк 1.1 Wirkungsmechanismen Rezeptoren.................. Ligand-gesteuerte Ionenkanäle .. G-Protein-gekoppelte Rezeptoren Rezeptoren mit Enzymaktivität .. DNA-Transkription-regulierende Rezeptoren .................. 5 5 6 9 13 Agonisten und 1.3.1 Kompetitiver Antagonismus........... 12 1.3.2 Nicht kompetitiver Antagonismus...... 13 1.3.3 1.3.4 1.4 1.5 1.6 Funktioneller Antagonismus Chemischer Antagonismus .. Struktur-Wirkungs-Beziehungen ... Stereospenfität der Arzneistoff-Wirkung Dosis-Wirkungs-Kurve............ Therapeutische Breite .............. Biologische Streuung............. 13 13 13 14 15 16 17 Pharmakokinetik.............................................................. 19 2.1 Vorbemerkung .................... 19 2.5 2.2 Applikation und Resorption.......... 21 Applikationsarten ................... 21 2.3 Verteilung ........................ 23 2.3.1 Verteilungsräume................... 24 2.3.2 Unspezifische Verteilungsprozesse ..... 24 2.3.3 Spezifische Verteilungsprozesse ....... 26 2.3.4 Blut-Hirn-Schranke ................. 28 2.3.5 Placenta-Schranke .................. 29 2.3.6 Scheinbares Verteilungsvolumen....... 30 2.4 Elimination....................... 30 Pharmakokinetische Modellvorstellungen................ 34 2.5.1 Eh minationshalbwertzeit, Verteilungsvolumen................. 34 2.5.2 Bateman-Funktion.................. 36 2.6 Bioverfügbarkeit und Bioäquivalenz ... 39 Bioverßgbarkeit.................... 39 Bioäquivalenz...................... 40 2.7 Eliminationshalbwertzeit der ß-Phase und Abklinggeschwindigkeit der Wirkung.......................... 40 42 3.1 3.2 33 Arzneimittelbedingte Blutbildveränderungen ............. 44 3.4 Arzneimittelmissbrauch und Sucht Begriffsbestimmungen.............. 45 3.5 Therapeutisches Risiko.............. 46 3.6 Schädigungen der Frucht durch Arzneimittel ...................... 46 Teratogene und embryotoxische Schädigungen .................... .. 46 Pharmakotherapeutische Schädigungen .. 47 Besonderheiten bei der Pharmakotherapie von Schwangeren ................... 47 X Arzneistoff-înterferenzen Funktioneller Synergismus ............ 50 Affinitäten zum gleichen Rezeptor....... 50 Veränderte Resorption oral verabreichter · Mittel ............................ 50 Konkurrenz um die Eiweißbindung...... 50 Veränderte Biotransformation.......... 51 Konkurrenz um 5 Pharmakogenetik............................................................. 53 6 Einfluss des Lebensalters auf die Dosierung ................................ 54 7 7.1 7.2 Einführurtq neuer Probleme des deutschen Arzneimittelmarktes ............... 56 Von der chemischen Struktur zum Arzneistoff: Schritte zur Entwicklung einer neuen Wirksubstanz.......... 58 Präklinische Forschung............... 58 Klinische Prüfung ................... 58 Methodik klinischer Prüfungen ......... 60 Psychologische Schwierigkeiten bei der klinischen Prüfung neuer Substanzen ___ 62 8 Alternative Heilverfahren .................................................... 64 8.1 Placebotherapie ................... 64 83 8.2 Homöopathische Arzneimittel ....... 64 9 Notwendige Wirkstoffe ...................................................... 68 Die „Rote liste - das Angebot der Pharmaindustrie.................... 68 Empfehlungen für den Arzt unter wissenschaftlichen und ökonomischen Aspekten.......................... 68 10 Vegetatives System........................................................... 70 10.1 Physiologische Vorbemerkungen 70 10.2 Beeinflussung des Parasympathikus ... 73 10.2.1 Grandlagen: Acetylcholin............. 73 10.2.2 Parasympathomimetika . Direkte Parasympathomimetika ........ 75 Indirekte Parasympathomimetika (Cholinesterase-Hemmstoffe) .......... 77 10.23 Parasympatholytika................. 78 Atropin Quaternisierte Atropin-Derivate ........ 81 Scopolamin........................ 81 103 Der Sympathikus........... 10.3.1 Grundlagen: Noradrenalin und Adrenalin........................ Synthese, Freisetzung der Catecholamine a- und ß-adrenerge Rezeptoren........ Zellulärer Wirkmechanismus der Catecholamine..................... Schicksal des freigesetzten Noradrenalin . Funktionelle Bedeutung der Catecholamine..................... Wirkungen der Catecholamine ........ Anwendung der Catecholamine........ 82 82 83 85 87 88 88. 89 90 Inhaltsverzeichnis 10.3.2 Sympathomimetika ................. 91 Wirkungsmechanismen direkter und indirekter Sympathomimetika.......... 91 a- und ßi-Rezeptoren stimulierende Sympathomimetika.................. 92 ß-Rezeptoren stimulierende Sympathomimetika 10.3.3 Sympatholytika .................... 96 а (a-Blocker) ........................ 97 ß-Rezeptoren blockierende Substanzen (ß-Blocker) ........................ 98 10.3.4 Antisympathotonika................. 102 10.4 Beeinflussung der ganglionären Übertragung ...................... 103 10.5 Glatte Muskulatur.................. 104 Physiologische Vorbemerkungen........ 104 Glatte Muskulatur und Funktion verschiedener Organe ................ 106 Pupillenerweiterung durch Mydriatika ... 107 Medikamentöse Therapie des Glaukom ... 107 11 Andere Überträgerstoffe und Mediatoren.................................. 11.1 11.1.1 11.1.2 11.1.3 11.1.4 11.1.5 11.1.6 11.1.7 11.2 Biogene Amine Histamin.......................... Mastzellstabilisatoren ............... Antihistaminika .................... 112 Hi-Antihistaminika.................. 112 Ffe-Antihistaminika.................. 114 Serotonin Grundlagen........................ 115 Serotoninerge Migränetherapie (s.a.S.283) ........................ 117 Serotoninerge antiemetische Therapie ... 117 Peptide, 113 Renin-Angiotensin- Aldosteron-System 118 119 11.4 11.5 ACE-Hemmstoffe.................... 121 Endopeptidase-Hemmstoffe............ 122 Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten (Saltane) Cannabinoide ......■............... 123 AdenosinundAdenosin-Nukleotide ... 124 11.6 Aminosäuren...................... 125 11.6.1 Glutaminsäure (Glutamat)............ 125 11.6.2 Aminobuttersäure 11.6.3 Glycin ............................ 126 11.7 Stickstoffmonoxid (NO) ............. 126 12 Herz und Kreislauf .. 127 12.1 Inotrop wirkende Substanzen........ Grundlagen........................ 12.1.2 Herzwirksame Glykoside, Cardiosteroide ..................... Vorkommen und Struktur ............. Wirkungsmechanismus der Herzglykoside ...................... Therapeutische Wirkungen ............ Toxische Wirkungen und Therapie der Vergiftung......................... Schicksal der Glykoside im Organismus ... Indikationen für Herzglykoside......... Kontraindikationen fllr von Herzglykosiden.................. Wahl des Glykosids und Dosierung...... 12.1.3 Catecholamine ..................... 12.1.4 Positiv inotrop wirkende Substanzen mit anderen Wirkmechanismen........... 12.1.5 Therapie der Herzmuskelinsuffizienz ... Akutes Herzmuskelversagen ........... Chronische Herzmuskelmsujflzienz...... Herzrhythmusstörungen 12.2.1 Grundlagen 127 127 127 128 129 129 132 133 133 134 134 135 135 136 136 136 139 139 Physiologie des Erregungsprozesses.................. 139 Pharmakologische Einflussnahme....... 140 12.2.2 Kationisch-amphiphile Antiarrhythmika . 143 Nay-Kanal-blockierendeAnüanhythmika (Gruppéi) K^Kanal-blockierende Antiarrhythmika (GruppeUI)........................ 144 12.2.3 Antiarrhythmika anderer Struktur...... 146 ß-Rezeptoren-Blocker (Gruppe Ca^-Kanal-Blocker (Gruppe W)......... 146 Weitere Wirkstoffe................... 147 12.2.4 Therapie von Herzrhythmusstörungen .. 147 123 Vasodilatanzien.................... 149 12.3.1 Calcium-Antagonisten ............... 149 Grundlagen und Dihydropyrídine .................... Kationisch-amphiphile Ca^-Antagomsten. 152 12.3.2 NO-Donatoren ..................... 152 Wirkstoffe......................... 153 12.3.3 Endothelin-Rezeptor-Antagonisten..... 153 12.3.4 Kaliumkanal-Öffner................. 153 12.3.5 Hydralazine ....................... 154 12.3.6 Prostacyclin....................... 155 XII Inhaltsverzeichnis 12.3.7 Phosphodiesterase-Hemmstoffe ....... 155 12.3.8 Durchblutungsfördernde Mittel........ 156 12.4 Therapie der Hypertonie ............ 157 Therapie der essentiellen Hypertonie..... 157 Therapie anderer Hypertonie-Formen 159 12.5 Angina-pectoris-Behandlung......... 161 12.5.1 Grandlagen........................ 161 12.5.2 auf Kapazitätsgefäße ................ 163 Wirkstoffe......................... 164 12.5.3 auf Widerstandsgefäße: Ca^-Kanal-Blocker.................. 166 12.5.4 ß-Blocker ......................... 166 12.5.5 Therapie der Angina pectoris.......... 166 12.6 Therapie des Herzinfarktes.......... 168 12.7 Beeinflussung der Hirndurchblutung .. 169 Therapie der chronischen 12.7.1 12.7.2 Mangeldurchblutung ................ 169 Therapie der akuten Ischämie (Schlaganfall)...................... 170 13 Respirationstrakt 171 13.1 171 132. Chronische Bronchitis .............. 171 13.2.1 Antitussiva........................ 171 13.2.2 Expektoranzien..................... 172 13.2.3 Therapie der Bronchitis .............. 172 13Л 13.3.1 Bronchodilatatoren.................. 173 13.3.2 Entzündungshemmende Wirkstoffe ___ 174 13.3.3 Therapieplan bei Asthma bronchiale----- 175 Vom Patienten ausfllhrbare Therapiemaßnahmen ................ 175 Vom 13.4 Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) .......... 176 13.5 13.6 177 177 14 Blut ............................................................................ 178 14.1 Thrombosen ...................... 178 14.1.1 Gerinnungskaskade ................. 178 Caldum-Entionisierung............... 179 Heparin........................... 179 Cumarine, 14.1.2 Fibrinolyse ........................ 186 Grundlagen........................ 186 Fibrinolytische Wirkstoffe............. 187 Plasmin-Hemmstoffe................. 188 14.1.3 Hemmstoffe der Thrombozytenaggregation............ 189 14.1.4 Thromboseprophylaxe und -Therapie ... 191 14.2 Behandlung von Anämien........... 191 14.2.1 Eisen-Mangelanämien ............... 192 14.2.2 Vitamin-B^-Mangelanämien.......... 194 14.2.3 Cyanocobalamin-resistente, makrozytäre Anämien.......................... 194 14.2.4 Renale Anämien.................... 195 14.2.5 Aplastische und hämolytische Anämien . 196 143 Volumenmangel................... 196 14.4 Verbesserung der Mikrozirkulation ... 197 Ί5 200 15.1 Grandzüge der Harnbereitung........ 200 15.4 15.1.1 Die Abschnitte des Nephrons.......... 200 15.1.2 Regulation der Nierenfunktion......... 204 15.2 15.2.1 Osmotische 15.2.2 Carboanhydrase-Hemmstoffe ......... 206 15.2.3 Thiazide und Analoga................ 207 15.2.4 Schleifendiuretika................... 209 15.2.5 Kalium-sparende 15.2.6 Aldosteron-Antagonisten............. 211 153 Adiuretin (ADH, Vasopressin)......... 213 15.4.1 Kalium........................... 215 Hyperkaliämie...................... 215 Hypokaliämie...................... 216 15.4.2 Magnesium........................ 216 Hypomagnesiämie................... 216 Hypermagnesiămie 15.4.3 Hyperkakämie ..................... 218 Hypokakämie...................... 219 15.4.4 Infusionslösungen .................. 219 Inhaltsverzeichnis 16 Verdauungstrakt 221 16.1 Gastritis, 16.1.1 Antazida.......................... 221 16.1.2 Hemmung der Salzsäureproduktkm ___ 222 Vorbemerkungen.................... 222 Hemmung der Belegzellen-Stimulierung .. 222 Hemmung der Protonenpumpe......... 222 16.1.3 Eradikation des Helicobacter 16.1.4 Therapie einer Hypoazidität des Magensaftes....................... 225 16.2 Obstipation ....................... 225 16.2.1 Laxanzien......................... 225 Grundlagen........................ 225 Darmirritierende Laxannen ........... 226 Füllungsperistaltik-auslösende Mittel___ 226 Gleitmittel......................... 227 Carminativa 16.2.2 163 Diarrhö........................... 228 16.4 Morbus Cronn, 16.4.1 Ätiologie und Pathogenese............ 230 16.4.2 Therapie des Morbus Crohn und der Colitis 16.5 16.6 Lebererkrankungen ................ 231 16.6.1 Hepatitis.......................... 231 16.6.2 Leberzirrhose...................... 232 16.7 17 Stoffwechsel .................................................................. 235 17.1 Behandlung von Hyperlipoproteinämien............. 235 Senkung der WL-Konzentraüon ........ 235 Senkung der VLDL- und LDL-Konzentration .................. 238 Therapeutische Bewertung............. 239 17.2 Obergewicht ...................... 240 173 Gicht............................. 242 17.4 Proteasomen und Lysosomen ........ 243 17.5 Vitamine ......................... 244 17.5.1 Vitamin Pharmakodynamische Anwendung von Retinoiden......................... 246 17.5.2 Vitamin-B-Gruppe.................. 247 17.5.3 Vitamin 17.5.4 Vitamin 17.5.5 Vitamin 18 Bewegungsapparat........................................................... 252 18.1 Beeinflussung der Skelettmuskulatur . 252 18.1.1 Vorbemerkungen................... 252 Grundlagen........................ 252 18.1.2 Muskelrelaxanzien................... 255 Nicht depolarisierende Hemmstoffe...... 256 Depolarisierende Hemmstoffe.......... 257 Cholinesterase-Inhibitoren............. 258 18.1.3 Beeinflussung des Apparates......................... 259 18.1.4 Myotonolytika ..................... 259 Grundlagen und Wirkprinzipien ........ 259 Wirkstoffe......................... 260 18.2 Knochenerkrankungen ............. 260 18.2.1 Prophylaxe der Therapie der manifesten 18.2.2 Knochenmetastasen................. 263 18.2.3 Osteomalazie ...................... 264 18.2.4 Arthrose .......................... 264 19 Nozizeptives System.......................................................... 266 19.1 Grundprinzipien der 19.2 19.2.1 Grundlagen........................ 266 Wirkungsweise ..................... 266 Struktur........................... 267 Applikation und Zubereitung........... 267 Nebenwirkungen.................... 268 XIV Inhaltsverzeichnis 19.2.2 Wirkstoffe......................... 269 19.3 19.3.1 Endogene Opioide .................. 271 19.3.2 Opioid-Analgetika .................. 272 Morphin .......................... 272 Agonistisch wirkende Opioide.......... 278 Agonistisch-antagonistisch wirkende Opioide ........................... 279 19.3.3 Opioid-Antagonisten ................ 280 19.3.4 Schmerztherapie ................... 281 Therapie von Tumorschmerzen ......... 281 Therapie neuropathischer Schmerzen ___ 282 Schmerzmittel in der Schwangerschaft ... 282 Therapie der Migräne ................ 283 19.4 Antipyretische 19.4.1 19.4.2 Metamizol......................... 285 19.5 Das Eicosanoid-System.............. 286 19.5.1 Derivate der Arachidonsäure .......... 286 Prostaglandine ...... ............... 287 Prostacyclin (PGh)................... 288 ThromboxanA2 ..................... 288 Leukotriene........................ 289 19.5.2 Nicht steroidale Antiphlogistika (NSAP).. 289 Acetylsalicybäure ................... 290 Amphiphile Säuren .................. 292 Enolat-Anionen..................... 293 19.5.3 19.6 Therapie rheumatischer Erkrankungen..................... 296 19.6.1 Antirheumatische Basistherapie ....... 296 Substanzen mit lysosomaler Speicherung . 296 Substanzen mit unklarer Wirkungsweise .. 297 Immunsuppressive Therapie ........... 298 Lokale Therapie..................... 298 19.6.2 Therapie der rheumatoiden Arthritis___ 299 19.6.3 Therapie des akuten rheumatischen Fiebers ........................... 299 20 Immunsystem 20Л 20.1.1 Glucocorticoide .................... 302 20.1.2 Calcineurin-lnhibitoren .............. 302 20.1.3 Inhibitoren derKinase mTOR.......... 304 20.1.4 Interleukin-Rezeptoren .............. 305 20.1.5 Interferenz mit der Antigenerkennung .. 305 301 20.1.6 Zytostatische, lymphostatische Prinzipien......................... 306 20.1.7 Weitere Prinzipien.................. 307 20.2 Förderung von Immunreaktionen..... 308 Kolonie-stimulierende Faktoren......... 308 Immunstimulannen ................. 308 Weitere Prinzipien................... 309 21 Zentralnervensystem......................................................... 21.1 Psychopharmaka................... 310 Grundlagen........................ 310 Vorbemerkungen zur neuroleptischen Therapie .......................... 312 Phenothiazine...................... 313 Butyrophenone..................... 316 Dibenzazepine und andere Strukturen (Atypische Neurolepüka).............. 317 21.1.2 Vorbemerkungen zur antidepressiven Therapie .......................... 319 Trizyklische Selektive Serotonin-Rückaufnahme- Inhibitoren Thymeretika: MAO-Hemmstoffe ........ 324 Lithium-Ionen...................... 324 21.1.3 Anxiolytika........................ 326 Anxiolytika mit unklarem Wirkungsbild .. 331 Benzodiazepin-Antagonistnumazenil.... 331 21.1.4 Psychoanaleptika ................... 332 Methylxanthine..................... 332 Amphetamine Unspezifische Analeptika.............. 334 21.2 Schlafstörungen ................... 335 Grundlagen........................ 335 Aldehyd- und Bromharnstoff-Derivate .... 336 Barbiturate Benzodiazepine..................... 336 Benzodiazepin-Analoga............... 336 213 Degenerative Hirnerkrankungen...... 337 21.3.1 Morbus Alzheimer.................. 338 21.3.2 Morbus Parkinson................... 338 Behandlung des Morbus Parkinson...... 339 21.3.3 Vaskuläre Demenz.................. 341 21.4 Grundlagen: Übelkeit und Erbrechen..... 341 Cholinolytikum: Scopolamin........... 342 Dopamin-Antagonisten............... 342 Serotonin-Antagonisten............... 343 Hi-Antihistaminika.................. 343 Neuroleptika....................... 343 Substanz-P-Antagonisten .............. 343 21.5 Antikonvulsiva (Antiepileptika) ...... 344 Grundlagen........................ 344 Anwendung der Antikonvulsiva......... 345 Inhaltsverzeichnis 21.5.2 Antiepileptika der ersten Wahl .. 21.5.3 Reservemittel................ 21.5.4 Therapie des Status epilepticus .. 21.6 Narkotika................... Grundlagen.................. 21.6.2 Inhalationsnarkotika .......... Dampftiarkotika vom Isofluran-Typ Gasnarkotika................. 346 348 349 350 350 351 352 353 21.6.3 Injektionsnarkotika ................. 353 (Thio-)Barbiturate Propofol........................... 355 Ketamin........................... 355 Etomidat.......................... 356 Midazolam ........................ 356 21.6.4 Prämedikation und Narkose-Sonderformen .............. 356 22 Haut............................................................................ 358 22.1 Vorbemerkungen ............... Hyperämisierende Pharmaka ....... Lichtschutzmittel................. Weitere Wirkstoffe................ Antiinfektiöse Wirtetoffe zur topischen Anwendung..................... 358 358 358 359 359 22.2 Glucocorticoide.................... 359 223 Therapie der lokale Therapie..................... 360 Systemische Therapie................. 360 22.4 Therapie der 23 23.1 23.1.1 Hypothalamus Hypophysen-Vorderlappen-Hormone .. Thyroliberin und Thyrotropin ......... Corticoliberin und Corticotropin ....... Gonadoliberin und Gonadotropine ..... Somatoliberin, Somatostatin und Somatotropin .............:....... Prolactin ......................... 23.1.2 Hypophysenhinterlappen-Hormone ... 23.2 Schilddrüse ...................... 23.2.1 Iod-Ionen ........................ 23.2.2 Schilddrüsenhormone .............. 23.2.3 Thyreostatika ..................... Schwefelhaltige Thyreostatika (Thiamide) Perchlorat........................ Radioaktives ß-Blocker und Iithium-Ionen.......... 23.2.4 Calcitonin........................ 233 Nebenschilddrüse............... Hemmung der Parathormon-Inkretion 23 362 363 363 364 365 368 370 370 371 371 372 375 375 376 376 377 377 378 379 380 23.4.1 Glucocorticoide .................... 381 23.4.2 Mineralocorticoide.................. 388 23.4.3 Testosteron ........................ 389 Inhibitorische 23.4.4 Anabolika......................... 393 23.4.5 Inhibitorische 23.4.6 Gestagene......................... 399 Progesteron........................ 399 Orale Kontrazeptiva ................. 401 23.4.7 23.5 23.5.1 Inselzellen des Insulin............................ 405 23.5.2 Orale Antidiabetika.................. 410 Therapeutische Ansätze bei Typ-II-Diabetes ..................... 410 Мефгтіп Sulfonylharnstoff-Verbindungen ........ 411 Glinide............................ 412 Glitazone.......................... 413 a-Glucosidase-Hemmstoffe............ 414 23.5.3 Glucagon.......................... 415 Teil 3: Wirkstoffgruppen ohne Organbezug 418 24.1 Schädigung der DNA................ 419 24.1.1 Kovalente Bindung an die DNA......... 419 Alkylierende Substanzen .............. 419 Platin freisetzende Verbindungen ....... 421 24.1.2 Interkalierende Substanzen........... 422 24.1.3 Topoisomerase-Hemmung............ 422 Hemmstoffe der Topoisomerase Hemmstoffe der Topoisomerase XVI Inhaltsverzeichnis 24JZ 24.2.1 Hemmung der Synthese von DNA-Bausteinen.................... 423 Hemmstoffe der Dihydrofolsäure-Reduktase............ 423 Hemmung der RibonukleotM-Reduktase .. 423 24.2.2 Einschleusung falscher DNA-Bausteine .. 424 Purin-Antimetabolite................. 424 Pyrimidin-Anämetabolite............. 425 243 Interferenz mit Mikrotubuli der Mitosespindel ..................... 425 Hemmung der Tubulin-Polymerisation ... 426 Hemmung der Mikrotubulus-Depolymerisatíon MA Wîriqprinztpten 24.4.1 Nutzung Neoplasie-spezifischer abnormer Zellfunktionen............. 427 24.4.2 Antikörper gegen neoplasiebezogene Proteine .......................... 427 24.4.3 Beeinflussung körpereigener Steuerungswege.................... 429 24J Wettere Prinzipien ................. 429 24.6 Photodynamlsdie Therapie 430 24.7 Beurteilung der Pharmakotherapie neoplastischer Erkrankungen........ 430 433 25.1 25.1Д 25.1.2 25.1.3 25.1.4 25.1.5 25.1.6 25.1.7 25.1.8 25.2 25.2.1 25.2.2 25.2.3 25.2.4 253 25.3.1 Bakterielle Erkrankungen ........... 433 Grandlagen........................ 433 Hemmung der Zellwandsynthese ...... 436 Penicilline......................... 436 Cephalosporine ..................... 441 Atypische ß-Lactame................. 444 Weitere Hemmstoffe der Zeltwandsynthese...............___ 444 Schädigung der Zellmembran ......... 445 Interferenz mit der Tetrahydrofolsäure-Synthese.......... 445 Hemmung der Dihydrofolsäure-Synthese: Suljbnamlde ....................... 446 Hemmung der bakteriellen Dihydrofolsäure-Reduktase: Diaminopyrimidine.................. 446 Interferenz mit der bakteriellen DNA___ 448 Cyrase-Hemmstoffe.................. 448 Bindung an die bakterielle DNA......... 450 Hemmung der RNA-Synthese.......... 451 Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese .................... 451 Mukrolid-Antibiotika und wirkungsähnliche Substanzen.......... 452 Tetmcycüne........................ 454 Ammogiykoside..................... 456 Chloramphenicol.................... 458 Oxazoiidinone...................... 458 Mupirocin......................... 459 Allgemeine Hinweise zur rationalen Therapie mit Antibiotika.............. 459 Tuberkulose....................... 460 Weltweit verbreitete Protozoen-Infektionen 464 Trichomonas Giardia lamblia Toxoplasmagondii Pneumocystìs carina Tropenkrankheiten................. 465 Plasmodien-lnfektionen (Malaria) Grundlagen........................ 465 Die 253.2 253.3 253.4 Trypanosomen-Infektionen........... 470 Schlafkrankheit..................... 470 Chagas-Erkrankung.................. 471 253.5 25.3.6 25.3.7 253.8 25.3.9 Trachom.......................... 473 25.3.10 Fazit ............................. 473 25.4 Wurmerkrankungen ............... 473 Intestinale Mittel gegen Bandwürmer............. 473 Mitteigegen Rundwürmer............. 474 255 Pilzinfektionen.................... 474 25.5.1 Grandlagen........................ 475 25.5.2 Porenbüdner: Polyen-Antibiotika....... 476 25.5.3 Hemmstoffe der Ergosterin-Synthese ... 477 Azol-Antimykotika................... 477 Aííyfamine Morpholine........................ 479 25.5.4 Interferenz mit Zellkern-Funktionen___ 479 25.5.5 Hemmstoffe der Zellwandsynthese..... 480 25.6 Viruserkrankungen ................ 481 25.6.1 Herpesviren ....................... 481 25.6.2 HIV (Humanes Immunschwäche Virus) .. 484 Hemmstoffe der Hemmstoffe der HIV-FusionshemmstoffEnfuvirtid....... 487 Kbmbmarionsiherapie der HlV-infektion .. 488 25.6.3 Influenza-Viren..................... 488 25.6.4 Weitere 25.7 Desinfektionsmittel ................ 492 Anforderungen an Desinfektionsmittel___ 492 25.7.2 Phenol-Derivate.................... 492 25.7.3 Alkohole, Aldehyde ................. 493 Inhaltsveraelchnls 493 25.7.8 Acridin- und Chinolin-Derivate ........ 495 493 25.7.9 Kombinationen..................... 496 Alkohole .......................... Aldehyde.......................... 25.7.4 Oxydationsmittel.................... 493 25.7.5 Halogene.......................... 494 /o¿ Chlor ............................. 494 25·8·2 Pyrethrine......................... 498 25.7.6 Detergenzien 25.7.7 Schwermetallsalze.................. 495 26 Vergiftungen.................................................................. 502 26.1 Vorbemerkungen ................. 26.11 Sachgebiete der Toxikologie.......... 26.1.2 allgemeine Richtlinien zur Therapie von akuten Vergiftungen................ Maßnahmen zur Hinderung der Giftresorption ..................... Maßnahmen zur Besch/eimigimg der Elimination von Giften .............. Symptomatische Maßnahmen......... Entgiftung der in den Organismus aufgenommenen Gifte___........... Vorrat 26.2 Gase ............................. Sauerstoff......................... Kohlenmonoxid..................... Blausäure ......................... Schwefelwasserstoff und Schwefeldioxid ., Reizgase .......................... 502 502 503 503 503 503 503 504 504 504 505 506 506 507 263 Methämoglobin bildende Gifte....... 507 26.4. Metalle und Metallverbindungen ..... 508 26.4.1 26.4.2 Spezielle Metallvergiftungen Blei .................... Thallium ................ Qßecksilber.............. Wismut (Bismutum)......, Gold.................... Cadmium Arsen.................... Kupfer . ................. Aluminium .............. Zink.................... 26.5 Säuren und Basen.......... 26.5.1 Unspezifische Säurewirkungen 26.5.2 Spezifische Säurewirkungen .. Kohlendioxid............... Huorwasserstoff............ Oxalsäure ................. 508 510 510 511 511 512 512 512 513 513 513 513 514 514 514 514 515 515 26.53 Basen ............................ 515 2a6 Organische Lösungsmittel........... 516 Kohlenwasserstoffe.................. 516 Alkohole und Glykole................. 517 26.7 Chlorierte 26J8 Bispyridlnium-Verblndungen ........ 520 26.9 Ethanol Methanoi.......................... 525 26.10 Missbrauch von Wirkstoffen......... 525 26.10.1 Euphorika......................... 525 26.10.2 Psychotomimetika .................. 528 26.10.3 Doping ........................... 530 26.11 Tabak............................ 531 Schädigung durch Nicotin ............. 531 Schädigungen durch Tabakrauch........ 532 Rteiko des Rauchens und die Entwöhnung . 533 26.12 Tierische Gifte und Pilzgifte.......... 535 nerischeGifte ...................... 535 Bakterielle Gifte..................... 535 ñlzgífte 26.13 Gifte höherer Pflanzen.............. 537 26.14 Toxische Effekte von Kontrastmitteln .. 538 26.14.1 Röntgen-Kontrastmittel.............. 538 Bariumsulfat....................... 538 Organische lod-Verbindungen.......... 538 26.14.2 Magnetresonanz-Kontrastmittel ....... 540 26.14.3 Echokardiographie-Kontrastmittel...... 541 26.15 Karzinogene ...................... 541 XVIII Chemische Zeittafel 546 Literatur.............................................................................. 549 Arzneimittel-Konvertierungs-Listen ............................................... 550 Arzneimittelliste Freiname -> Handelsnamen . Arzneimittel-Iiste Handelsname -> Freiname . 561 Sachverzeichnis...................................................................... 575
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