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| Titel: | Zuzahlungen im Gesundheitswesen Grundlagen, internationaler Vergleich und Konzept für die Gesetzliche Krankenversicherung |
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| Von: |
Fritz Beske ; Ute Golbach
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| Person: |
Beske, Fritz
1922-2020 Verfasser aut Golbach, Ute |
| Hauptverfassende: | , |
| Format: | Buch |
| Sprache: | Deutsch |
| Veröffentlicht: |
Kiel
Schmidt & Klaunig
2009
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111 |
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Vorwort
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5
Tabellenverzeichnis
10
Abbildungsverzeichnis
11
Abkürzungsverzeichnis
12
Zusammenfassung
14
1
Theoretische Grundlagen
22
1.1
Einleitung
22
1.2
Zuzahlungen
22
1.2.1
Zielorientierung
22
1.2.2
Voraussetzungen für die Wirksamkeit von Zuzahlungen
23
1.3
Zuzahlungsarten
26
2
Gesundheitssysteme in Europa
28
2.1
Deutschland
28
2.2
Vergleichsländer
28
2.3
Gesundheitsausgaben in Deutschland und in den
Vergleichsländern
30
3
Zuzahlungen in Deutschland
34
3.1
Leistungskatalog der Gesetzlichen Krankenversicherung
34
3.1.1
Wahltarife
36
3.1.2
Zuzahlungs- und Befreiungsregelungen
39
3.1.3
Ambulante ärztliche Versorgung
44
3.1.4
Zahnärztliche Versorgung
45
3.1.5
Zahnersatz
45
3.1.6
Krankenhausversorgung
45
3.1.7
Arzneimittel
45
3.1.8
Heilmittel
48
3.1.9
Hilfsmittel
48
3.1.10
Weitere Leistungen
49
4
Internationaler Vergleich
51
4.1
Zuzahlungsregelungen in den Vergleichsländern
51
4.1.1
Vorbemerkung
51
4.1.2
Leistungskatalog
52
4.1.3
Zuzahlungs-
und Befreiungsregelungen 55
4.1.4 Ambulante ärztliche Versorgung 59
4.1.4.1 Hausärztliche Versorgung 59
4.1.4.2 Fachärztliche Versorgung 63
4.1.5 Zahnärztliche Versorgung 67
4.1.6 Zahnersatz 71
4.1.7 Krankenhausbehandlung 73
4.1.8 Arzneimittel 77
4.1.9 Heilmittel 82
4.1.10 Hilfsmittel 84
4.1.11 Weitere Leistungen 88
5 Bewertung von Zuzahlungen 92
5.1 Deutschland 92
5.1.1 Allgemeines 92
5.1.2 Zuzahlung bei ambulanter ärztlicher Versorgung -
Praxisgebühr 93
5.1.3 Zuzahlung bei Krankenhausversorgung 93
5.1.4 Zuzahlung bei Arzneimitteln 94
5.2 Vergleichsländer 97
6 Zusammenfassender Vergleich der Zuzahlungen in
Deutschland und in den Vergleichsländern 102
7 Bewertung der Ergebnisse dieser Analyse und von
Zuzahlungen insgesamt 107
8 Vorschläge Dritter für Zuzahlungen 111
8.1 Vorbemerkung 111
8.2 Gesetzentwurf der Fraktionen SPD und Bündnis 90/Die
Grünen: Entwurf eines Gesetzes zur Modernisierung des
Gesundheitswesens (Gesundheitsmodemisierungsgesetz -
GMG) vom 16.06.2003 112
8.3 Antrag der Abgeordneten Annette Widmann-Mauz u. a. und
der Fraktion der CDU/CSU: Für ein freiheitliches, humanes
Gesundheitswesen - Gesundheitspolitik neu denken und
gestalten vom 17.06.2003 113
8.4 Gutachten 2005 des Sachverständigenrats zur Begutachtung
der Entwicklung im Gesundheitswesen: Koordination und
Qualität im Gesundheitswesen 114
8.5 Vorschlag des Fritz Beske Instituts für Gesundheits-System-
Forschung Kiel für Arzneimittel 114
8.6 Vorschlag des Instituts für Gesundheits- und Sozialforschung
GmbH (IGES) für Zuzahlungen bei innovativen Arzneimitteln 114
8.7 Vorschlag der Kassenärztlichen Vereinigung Sachsen für ein
Finanzierungs- und Abrechnungskonzept 115
9 Konzept 117
9.1 Grundsatz 117
9.2 Festbeträge und Festzuschüsse 118
9.2.1 Arznei-und Verbandmittel 119
9.2.2 Hilfsmittel 120
9.2.3 Zahnmedizinische Versorgung 121
9.3 Sonderregelungen 122
9.3.1 Abschaffung und Neubestimmung der Praxisgebühr 122
9.3.1.1 Abschaffung der geltenden Praxisgebühr 122
9.3.1.2 Neubestimmung: Praxisgebühr nur bei wiederholter
Inanspruchnahme des Arztes 122
9.3.2 Hausbesuch 123
9.3.3 Krankenhausversorgung 124
9.3.4 Ambulante psychotherapeutische Versorgung 124
9.3.5 Künstliche Befruchtung 125
9.4 Belastungsgrenze 125
Anlage 1 Übersicht über das Ausschreibungsergebnis
insbesondere für Inkontinenzartikel 127
Literatur 130
Anhang Schriftenreihe des Fritz Beske Instituts für Gesundheits-
System-Forschung Kiel 134
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