Verfügbarkeit: Krankenhausentgeltgesetz

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Bibliographische Detailangaben
Titel:	Krankenhausentgeltgesetz Kommentar mit einer umfassenden Einführung in die Vergütung stationärer Krankenhausleistungen
Von:	Karl Heinz Tuschen ; Ulrich Trefz
Person:	Tuschen, Karl Heinz Verfasser aut Trefz, Ulrich 1965-
Hauptverfassende:	Tuschen, Karl Heinz (VerfasserIn), Trefz, Ulrich 1965- (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	Deutsch
Veröffentlicht:	Stuttgart Kohlhammer 2010
Ausgabe:	2., vollst. überarb. und erw. Aufl.
Schlagworte:	Deutschland > Krankenhausentgeltgesetz Krankenhausfinanzierung Recht Deutschland - Kommentar Deutschland - Krankenhausfinanzierung - Recht Deutschland Kommentar
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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS Seite Vorwort...................................... V Abkürzungsverzeichnis.............................. XI Abbildungsverzeichnis.............................. XV Verzeichnis der Übersichten........................... XV! Einführung in das Recht der Krankenhausfinanzierung.......... 1 1 Kurzdarstellung des Krankenhausbereiches.............. 1 1.1 Begriffe und Abgrenzungen...................... 1 1.2 Statistische Daten............................ 2 1.3 Vergütung der Krankenhausbehandlung............... 4 1.4 Duale Finanzierung der stationären Leistungen nach dem KHG . . 6 1.5 Grundsatz der Beitragssatzstabilität.................. 12 1.6 Kostenstruktur der Krankenhäuser.................. 15 2 Die Entwicklung des Krankenhausfinanzierungs-Rechts bis 1991.. 18 2.1 Freie Krankenhausfinanzierung bis 1936............... 18 2.2 Monistische Krankenhausfinanzierung von 1936 bis 1972..... 20 2.3 Dualistische Krankenhausfinanzierung ab 1972........... 22 2.3.1 Förderung von Investitionen................... 23 2.3.2 Finanzierung über Pflegesätze................. 23 2.4 Versuche zur Kostendämpfung von 1977-1982........... 25 2.5 Krankenhaus-Neuordnungsgesetz 1985............... 28 3 Strukturgesetze 1993-2009......................... 31 3.1 Gesundheitsstrukturgesetz 1993.................... 31 3.2 Gesetz zur Stabilisierung der Krankenhausausgaben 1996..... 40 3.3 Entwurf eines Krankenhaus-Neuordnungsgesetzes 1997...... 42 3.4 Beitragsentlastungsgesetz....................... 44 3.5 Zweites GKV-Neuordnungsgesetz................... 45 3.6 GKV-Solidaritätsstärkungsgesetziggg................ 46 3.7 GKV-Gesundheitsreformgesetz 2000................. 48 3.8 Fallpauschalengesetz 2002...................... 51 3.8.1 Diskussion um den ordnungspolitischen Rahmen der DRG-Einführung ...................... 51 3.8.2 Regelungsumfang und Zielsetzungen............. 52 3.8.3 Einführungs- und Konvergenzphase.............. 54 VII Inhaltsverzeichnis 3.9 Fallpauschalenänderungsgesetz2003................. 60 3.10 GKV-Modernisierungsgesetz 2003 (GMG)............... 61 3.11 Zweites Fallpauschalenänderungsgesetz 2004............ 62 3.12 GKV-WettbewerbsstärkungsgesetzaOOy................ 63 3.13 Krankenhausfinanzierungsreformgesetz 2009 (KHRG)........ 64 3.13.1 Vorgaben für den Regelbetrieb des DRG-Systems ab 2009 . 64 3.13.2 Strukturelle Veränderungen................... 66 3.13.3 Verbesserung der Finanzsituation der Krankenhäuser .... 69 3.13.4 Sonstige Änderungen...................... 72 4 Verordnungen auf der Grundlage des KHG................ 74 4.1 Abgrenzungsverordnung (AbgrV).................... 74 4.1.1 Abgrenzungsverordnung 1978.................. 75 4.1.2 Abgrenzungsverordnung 1986,1997.............. 76 4.1.3 Instandhaltungspauschale ab 1997............... 80 4.1.4 Änderungen 2009......................... 82 4.2 Krankenhaus-Buchführungsverordnung (KHBV)............ 83 4.2.1 Jahresabschluss und Buchführung................ 83 4.2.2 Kosten- und Leistungsrechnung................. 87 4.3 Krankenhausstatistik-Verordnung 1990 (KHStatV)........... 90 4.4 Psychiatrie-Personalverordnung 1991 (Psych-PV).......... 94 4.5 Pflege-Personalregelung 1993 bis 1996 (Pflege-PR)......... 99 5 Bundespflegesatzverordnung (BPflV)................... 105 5.1 Bundespflegesatzverordnung 1986................... 105 5.1.1 Neue wirtschaftliche Anreize................... 105 5.1.2 Flexible Budgetierung 1986 bis 1992.............. 107 5.1.3 Sonderentgelte........................... 110 5.1.4 Kosten-und Leistungsnachweis (KLN)............. 111 5.2 Bundespflegesatzverordnung 1995 bis 2003.............. 112 5.2.1 Zielsetzungen und Elemente des Entgeltsystems....... 113 5.2.2 Fallpauschalen und pauschalierte Sonderentgelte....... 115 5.2.3 Flexibles Budget ab1997/2000.................. 118 5.2.4 Abteilungspflegesätze und Basispflegesatz........... 121 5.2.5 Zuordnung der Kosten zu den Entgeltformen.......... 122 5.2.6 Grundlagen der Entgeltbemessung............... 124 5.2.7 Verhandlungen........................... 128 5.3 BPflV für Nicht-DRG-Krankenhäuserabi. Januar 2004....... 131 6 Finanzierung der DRG-Krankenhäuser................... 135 6.1 Aufgabenverteilung im DRG-System und grundlegende Entscheidungen............................. 135 6.2 Elemente des DRG-Falipauschalensystems.............. 140 6.3 Einführungs-und Konvergenzphase.................. 142 6.4 Regelbetrieb des DRG-Systems ab 2009................ 144 VIII Inhaltsverzeichnis 6.4.1 Abrechnung von Fallpauschalen................ 146 6.4.2 Ergänzende Entgelte...................... 151 6.4.3 Vereinbarung von Eriösbudgets, Mehr- oder Mindererlösausgleiche..................... 153 6.4.4 Vereinbarung des Landesbasisfallwerts............ 156 6.5 Prüfrechte der Krankenkassen..................... 158 6.6 Qualitätssicherung........................... 159 6.7 Finanzierung von Ausbildungsstätten und-Vergütungen....... 161 7 Kurzdarstellung des DRG-Fallpauschalensystems........... 163 7.1 Entwicklung und Einsatz von DRG-Fallpauschalensystemen . ... 163 7.2 Systematik der australischen DRG-Klassifikation (AR-DRG) .... 165 7.3 Entwicklung einer deutschen DRG-Klassifikation (G-DRG)..... 169 7.3.1 Kontinuierliche Verbesserungen................ 170 7.3.2 Derzeitigerstand......................... 175 7.3.3 Akzeptanz............................ 177 TEILI: Krankenhausentgeltgesetz - Text.................. 181 Anlage 1 : Aufstellung der Entgelte und Budgetermittlung (AEB) ...... 205 E1 Aufstellung der Fallpauschalen................ 206 E2 Aufstellung der Zusatzentgelte................. 207 E3 Aufstellung der nach § 6 KHEntgG krankenhausindividuell verhandelten Entgelte...................... 208 B1 Gesamtbetrag und Basisfallwert nach § 3 KHEntgG für das Kalenderjahr 2003 oder 2004............. 209 B2 Erlösbudget und Basisfallwert nach § 4 KHEntgG ab dem Kalenderjahr 2009................... 210 TEIL II: Krankenhausentgeltgesetz - Erläuterungen............ 211 Vorbemerkung.................................. 211 ERSTER ABSCHNITT: Allgemeine Vorschriften............... 211 § 1 Anwendungsbereich............................ 211 §2 Krankenhausleistungen.......................... 216 ZWEITER ABSCHNITT: Vergütung der Krankenhausleistungen...... 225 §3 Grundlagen................................. 225 § 4 Vereinbarung eines Erlösbudgets ab dem Jahr 2009.......... 225 § 5 Vereinbarung und Abrechnung von Zu- und Abschlägen........ 257 § 6 Vereinbarung sonstiger Entgelte..................... 274 DRITTER ABSCHNITT: Entgeltarten und Abrechnung............ 284 § 7 Entgelte für allgemeine Krankenhausleistungen............. 284 §8 Berechnung der Entgelte......................... 287 IX Inhaltsverzeichnis VIERTER ABSCHNITT: Vereinbarungsverfahren................ 296 § 9 Vereinbarung auf Bundesebene...................... 296 § 10 Vereinbarung auf Landesebene...................... 299 §11 Vereinbarung für das einzelne Krankenhaus............... 326 §12 Vorläufige Vereinbarung.......................... 332 §13 Schiedsstelle................................ 335 § 14 Genehmigung ............................... 340 §15 Laufzeit................................... 347 FÜNFTER ABSCHNITT: Gesondert berechenbare ärztliche und andere Leistungen ...................... 351 § 16 Gesondert berechenbare ärztliche und andere Leistungen....... 351 §17 Wahlleistungen............................... 351 §18 Belegärzte ................................. 364 §19 Kostenerstattung der Ärzte........................ 368 SECHSTER ABSCHNITT: Sonstige Vorschriften................ 372 § 20 Zuständigkeit der Krankenkassen auf Landesebene.......... 372 § 21 Übermittlung und Nutzung von Daten .................. 372 TEIL III: Anhang.................................. 385 1. Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG)................... 385 2. Bundespflegesatzverordnung (BPflV) - Auszug............... 409 3. Abgrenzungsverordnung (AbgrV)....................... 413 4. Krankenhausstatistik-Verordnung (KHStatV)................. 417 5. Abrechnungsbestimmungen 2009....................... 421 6. Erläuterungen zum bundesweiten DRG-Fallpauschalenkatalog...... 443 6.1 Erläuterungen............................... 443 6.2 Auszug aus dem Entgeltkatalog..................... 446 Literaturverzeichnis................................. 449 Internet-Adressen................................. 455 Stichwortverzeichnis................................ 459
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