Verfügbarkeit: Strafrechtliche Grenzen der Rationierung medizinischer Leistungen

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Bibliographische Detailangaben
Titel:	Strafrechtliche Grenzen der Rationierung medizinischer Leistungen zugleich ein Beitrag zum "Dogma vom Höchstwert des menschlichen Lebens" und zum "Grundsatz vom Vorrang von Personenwerten vor Sachinteressen"
Von:	von Anne Franziska Streng-Baunemann
Person:	Streng-Baunemann, Anne Franziska 1979- Verfasser aut
Hauptverfasser:	Streng-Baunemann, Anne Franziska 1979- (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	Deutsch
Veröffentlicht:	Berlin Duncker & Humblot [2016]
Schriftenreihe:	Strafrechtliche Abhandlungen Neue Folge, Band 269
Schlagworte:	Verfassungsrecht Lebensschutz > Ethik Medizinische Versorgung Mengenrationierung Bewirtschaftung Gesundheitswesen Strafbarkeit Strafrecht Deutschland Medizin /Strafrecht Rationierung /Priorisierung /Medizin Hochschulschrift
Online-Zugang:	http://deposit.dnb.de/cgi-bin/dokserv?id=5be62a45f27845a3a0268f47423ff770&prov=M&dok_var=1&dok_ext=htm http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=028660931&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA
Beschreibung:	381 Seiten 23.3 cm x 15.7 cm, 600 g
ISBN:	9783428544653 9783428844654 9783428144655 3428144651

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adam_text	Inhaltsverzeichnis Kapitel 1 Einleitung 21 Kapitel 2 Verfassungsrechtliche Grenzen der Rationierung medizinischer Leistungen in einem öffentlichen Gesundheitswesen 25 A. Vorbehalt des Gesetzes................................................... 25 B. Existenz und Inhalt eines Anspruchs auf das medizinische Existenz- minimum ................................................................. 27 I. Herrschende Lehre: Anerkennung eines medizinischen Existenz- minimums ................................................................ 27 1. Existenz und Umfang des medizinischen Existenzminimums........... 27 2. Bedeutung des medizinischen Existenzminimums für die Rationie- rung medizinischer Leistungen......................................... 29 II. „Nikolaus-Beschluss“ des BVerfG...................................... 30 1. Entscheidungsgründe des BVerfG..................................... 31 2. Anerkennung eines medizinischen Existenzminimums durch das BVerfG im „Nikolaus-Beschluss “?................................... 33 3. Bedeutung des „ Nikolaus-Beschlusses “ für die Rationierung medizinischer Leistungen........................................... 36 C. „Gesundheitsrechtlich geschärftes Willkürverbot“......................... 40 D. Allgemeine Handlungsfreiheit bzw. Eigentumsfreiheit...................... 41 E. Sozialstaatsprinzip...................................................... 42 F. Verfassungsrechtlich zulässige und unzulässige Kriterien zur Allokation knapper finanzieller Ressourcen im Gesundheitswesen...................... 43 L Verfassungswidrige Differenzierungskriterien......................... 43 IL Verfassungsrechtlich unbedenkliche Differenzierungskriterien......... 44 10 Inhaltsverzeichnis Kapitel 3 Denkbare Rationierungsszenarien und deren strafrechtliche Folgeprobieme im Überblick 50 A. Denkbare Rationierungsszenarien.......................................... 50 B. Strafrechtliche Folgeprobleme im Überblick............................. 53 L Behandlungs- und Aufklärungspflichten gegenüber zahlungsfähigen und zahlungswilligen Patienten hinsichtlich durch die öffentliche Gesundheitsversorgung nicht (mehr) bereitgestellter Leistungen....... 53 II. Behandlungs- und Aufklärungspflichten gegenüber zahlungs unfähigen oder zahhmgsunwilligen Patienten hinsichtlich durch die öffentliche Gesundheitsversorgung nicht (mehr) bereitgestellter Leistungen bei Existenz von Behandlungsalternativen.............................. 53 III. Behandlungs- und Aufklärungspflichten gegenüber zahlungsunfähigen oder zahXungsu^iwilligen Patienten hinsichtlich durch die öffentliche Gesundheitsversorgung nicht (mehr) bereitgestellter, alternativloser Leistungen............................................................ 54 Kapitel 4 Behandlungs- und Aufklärungspflichten gegenüber zahlungsfähigen und zahVungswilligen Patienten hinsichtlich durch die öffentliche Gesundheitsversorgung nicht (mehr) zur Verfügung gestellter Leistungen 57 A. Behandlungsverweigerung vor tatsächlicher Übernahme der Behandlung . . 58 I. Verweigerung der Behandlung einer Erkrankung ohne krisenhaften Verlauf........................................................... 58 II. Verweigerung der Behandlung eines medizinischen Notfalls......... 60 B. Behandlungsverzicht nach tatsächlicher Behandlungsübemahme/ Suboptimale Behandlung.............................................. 60 I. Offene Behandlungsverweigerung................................... 61 II. Verdeckte Behandlungsverweigerung................................ 62 1. Körperverletzung durch Unterlassen............................. 62 a) Erfordernis des Zurückbleibens hinter dem medizinischen Stan- dard .......................................................... 62 b) Verschlimmerung der Erkrankung bzw. Verzögerung des Hei- lungsprozesses ................................................ 63 c) Quasikausalität............................................. 63 2. Körperverletzung durch Unterlassen mit Todesfolge.............. 64 III. (Verdeckte) Suboptimale Behandlung.............................. 65 1. Verdeckte Anwendung einer hinsichtlich der Risiken und/oder Nebenwirkungen suboptimalen Leistung........................... 66 Inhaltsverzeichnis 11 a) Körperv erletzung infolge der Verletzung von Aufklärungspflich- ten über Behandlungsaltemativen................................... 66 aa) Inhalt und Grenzen der Aufklärungspflicht bei durch die öffentliche Gesundheitsversorgung nicht (mehr) bereitgestell- ten Leistungen............................................... 66 bb) Rechtsfolgen einer Verletzung der Aufklärungspflicht über Behandlungsaltemativen....................................... 68 (1) Regelfall: Strafbarkeit wegen Körperverletzung........... 68 (2) Sonderfall: Straflosigkeit aufgrund Vorinformiertheit des Patienten............................................ 69 (3) Sonderfall: Straflosigkeit infolge hypothetischer Einwilligung............................................. 70 b) Körperverletzung infolge fehlerhafter Behandlung................. 71 c) Körperverletzung mit Todesfolge/fahrlässige Tötung infolge fehlerhafter Behandlung.......................................... 72 2. Verdeckte Anwendung einer hinsichtlich der Erfolgsaussichten suboptimalen Leistung............................................... 73 a) Körperverletzung durch Verletzung der Aufklärungspflicht über Behandlungsaltemativen........................................... 73 b) Körperverletzung durch Unterlassen infolge fehlerhafter Behand- lung ............................................................... 73 c) Körperverletzung durch Unterlassen mit Todesfolge/fahrlässige Tötung infolge fehlerhafter Behandlung........................... 74 C. Problematik der zweifelhaften Zahlungsfähigkeit oder ZahlungsWilligkeit. . 75 Kapitel 5 Behandlungspflichten gegenüber zahlungsunfähigen oder zahlungsu nwilligen Patienten hinsichtlich durch die öffentliche Gesundheitsversorgung nicht (mehr) zur Verfügung gestellter Leistungen bei Existenz von Behandlungsalternativen 77 A. Durch die öffentliche Gesundheitsversorgung bereitgestellte Behandlungs- altemative entspricht medizinischem Standard........................... 77 B. Durch die öffentliche Gesundheitsversorgung bereitgestellte Behandlungs- altemative unterschreitet den medizinischen Standard oder entspricht nicht der Indikation......................................................... 78 12 Inhaltsverzeichnis Kapitel 6 Behandhmgspflichten gegenüber zahlungsunfähigen oder zahlungsunwilligen Patienten hinsichtlich durch die öffentliche Gesundheitsversorgung nicht (mehr) zur Verfügung gestellter, alternativloser Leistungen 79 A. Behandlungspflichten des auf eigenes wirtschaftliches Risiko tätigen Arztes.................................................................... 80 I, Lösungsansätze in der Literatur und deren Bewertung................ 80 1. Auffassung der herrschenden Lehre................................... 80 2. Eigene Stellungnahme zur herrschenden Lehre......................... 81 a) Unzureichende Begründung für die Posteriorisierung der Rechts֊ güter Leben und Gesundheit hinter wirtschaftlichen Interessen ... 82 b) Fehlende Konsistenz.............................................. 83 c) Fehlende E^iskussion alternativer Lösungsansätze, wie der Not- standslösung ...................................................... 84 II. Verfassungsorientierter Lösungsansatz: Verfassungskonforme Auslegung der §§223, 13 StGB; §§212,^13 StGB (§ 323 c StGB)...................... 85 1. Vorgaben des Grundgesetzes für die strafrechtliche Bewertung des ökonomischen Behandlungsverzichts durch auf eigenes wirtschaft- liches Risiko tätige Ärzte.......................................... 87 a) Eigentumsfreiheit................................................ 88 b) Berufsfreiheit................................................... 89 aa) GKV-System................................................... 89 Exkurs: Gegenwärtiges vertragsärztliches Vergütungssystem der GKV.......................................................... 91 bb) Alternatives öffentliches GesundheitsVersorgungssystem .... 92 c) Sozialstaatsprinzip.............................................. 93 d) Allgemeiner Gleichheitssatz...................................... 93 e) Grundrecht auf Leben und körperliche Unversehrtheit.............. 94 2. Bewertung des Rechtsguts Leben (im Verhältnis zu kollidierenden Recht sgütem/ Interessen) bzw. von Personen werten im Verhältnis zu kollidierenden Sachinteressen durch die herrschende Strafrechtsdog- matik .............................................................. 98 a) Analyse strafrechtlicher Abwägungsentscheidungen, die das Rechtsgut Leben (hinter kollidierenden Rechtsgütem/Interessen) bzw. Personenwerte hinter kollidierenden Sachinteressen posterio- risieren......................................................... 98 aa) Anlass der Untersuchung: Dogma vom Höchstwert des menschlichen Lebens; Grundsatz vom Vorrang von Personenwerten vor Sachinteressen............................. 98 bb) Untersuchung von Abwägungsentscheidungen, die das Rechtsgut Leben (hinter kollidierenden Rechtsgütem/Interes- sen) bzw. Personenwerte hinter kollidierenden Sachinteressen posteriorisieren............................................. 100 I nhaltsverzeichni s 13 (1) Lebensverkürzendes Tun (Leben als Eingriffsgut)....... 103 (a) Rechtsgüterbinnenkollision........................ 103 (aa) Indirekte Sterbehiife.......................... 103 (a) Falldarstellung............................ 103 (ß) Darstellung der in Literatur und Recht- sprechung vertretenen Lösungsansätze.......... 103 (y) Analyse der in Literatur und Rechtspre- chung vertretenen Lösungsansätze............... 106 (bb) Technischer Behandlungsabbruch durch einen Nicht-Arzt („Fall Putz“)....................... 109 (a) Falldarstellung............................ 109 (ß) Darstellung der in Literatur und Recht- sprechung vertretenen Lösungsansätze.......... 110 (y) Analyse der in Literatur und Rechtspre- chung vertretenen Lösungsansätze............... 114 (b) Kollision zwischen unterschiedlichen Trägem zuzuordnenden Rechtgütem/Interessen................. 117 (aa) Notwehr zur Verteidigung gegen nicht-lebens- bedrohliche Angriffe mit tödlichen Folgen für den Angreifer.................................. 117 (a) Fallkonstellation.......................... 117 (ß) Darstellung der in Literatur und Recht- sprechung vertretenen Lösungsansätze.......... 118 (y) Analyse der in Literatur und Rechtspre- chung vertretenen Lösungsansätze .............. 120 (2) Lebensverkürzendes Unterlassen (Leben als Eingriffsgut) 122 (a) Rechtsgüterbinnenkollision......................... 122 (aa) Passive Sterbehilfe beim entscheidungsfähigen Patienten...................................... 122 (a) Fall dar Stellung.......................... 122 (ß) Darstellung der in Literatur und Recht- sprechung vertretenen Lösungsansätze.......... 122 (y) Analyse der in Literatur und Rechtspre- chung vertretenen Lösungsansätze............... 125 (bb) Geschehenlassen eines freiverantwort liehen Suizids („ Wittig-Fall“) ...................... 126 (a) Falldarstellung............................ 126 (ß) Darstellung der in Literatur und Recht- sprechung vertretenen Lösungsansätze.......... 127 (y) Analyse der in Literatur und Rechtspre- chung vertretenen Lösungsansätze............... 131 (cc) Unterlassen einer lebensrettenden Zwangs- heilung beim entscheidungsfahigen Patienten. . . 133 (a) Falldarstellung................................. 133 14 Inhaltsverzeichnis (ß) Darstellung der in Literatur und Recht- sprechung vertretenen Lösungsansätze.......... 133 (y) Analyse der in Literatur und Rechtspre- chung vertretenen Lösungsansätze............... 134 (b) Kollision zwischen unterschiedlichen Trägem zuzuordnenden Rechtsgütem/Interessen............... 135 (aa) Dem Garanten unzumutbare Lebensrettung („Nierenspende-Fall“)....................... 135 (a) Falldarstellung........................... 135 (ß) Darstellung der in Literatur und Recht- sprechung vertretenen Lösungsansätze.......... 135 (y) Analyse der in Literatur und Rechtspre- chung vertretenen Lösungsansätze............... 137 (3) Zur Bewahrung menschlichen Lebens durchgefuhrte Verletzung eines strafrechtlich geschützten Rechtsguts (Rechtsgut Leben als Erhaltungsgut)....................... 139 (a) i Rechtsgüterbinnenkollision....................... 139 (aa) Lebensrettende Zwangsheilung beim entschei- dungsfahigen Patienten........................ 139 (a) Falldarstellung........................... 139 (ß) Darstellung der in Literatur und Recht- sprechung vertretenen Lösungsansätze.......... 139 (y) Analyse der in Literatur und Rechtspre- chung vertretenen Lösungsansätze............... 140 (b) Interessenkollision zwischen unterschiedlichen Trägem zuzuordnenden Rechtsgütem/Interessen .... 145 (aa) „Zwangsblutspende-Fall“....................... 145 (a) Falldarstellung........................... 145 (ß) Darstellung der in Literatur und Recht- sprechung vertretenen Lösungsansätze.......... 145 (y) Analyse der in Literatur und Rechtspre- chung vertretenen Lösungsansätze............... 147 (bb) Erzwungene Lebend(organ)spende................ 149 (a) Falldarstellung .......................... 149 (ß) Darstellung der in Literatur und Recht- sprechung vertretenen Lösungsansätze.......... 149 (y) Analyse der in Literatur und Recht- sprechung vertretenen Lösungsansätze.......... 150 (cc) Postmortale Organentnahme entgegen dem Willen des Spenders........................... 151 (a) Falldarstellung........................... 151 (ß) Darstellung der in Literatur und Recht- sprechung vertretenen Lösungsansätze.......... 151 (y) Analyse der in Literatur und Recht- sprechung vertretenen Lösungsansätze.......... 152 Inhaltsverzeichnis 15 (dd) „Millionärs-Fall“........................... 154 (a) Falldarstellung.......................... 154 (ß) Darstellung der in Literatur und Recht- sprechung vertretenen Lösungsansätze........ 154 (y) Analyse der in Literatur und Rechtspre- chung vertretenen Lösungsansätze............ 155 b) Ergebnis der Analyse: Bewertung des Rechtsguts Leben (im Verhältnis zu kollidierenden Rechtsgütem/Interessen) und von Personenwerten im Verhältnis zu kollidierenden Sachinteressen durch die herrschende Strafrechtsdogmatik.................... 158 aa) Dogma vom Höchstwert des menschlichen Lebens .......... 158 (1) Herrschende Meinung.................................. 159 (a) Anwendungsbereich................................ 160 (b) Folgen der Eröffnung des Anwendungsbereichs..... 165 (c) Folgen der fehlenden Eröffnung des Anwendungs- bereichs ............................................ 166 (aa) Beispielsfalle............................... 166 (a) § 32 StGB................................ 167 (ß) Leben als Erhaltungsgut im Rahmen des § 34 StGB ............................... 168 (y) Lebensverkürzendes Unterlassen........... 169 (5) Legitimierung eines lebensverkürzenden Tuns durch Einwilligung bzw. Zurechnungs- ausschluss............................... 170 (bb) Bewertung des Rechtsguts Leben (im Verhält- nis zu kollidierenden Rechtsgütem/Interessen) außerhalb des Anwendungsbereichs des Höchst- wertigkeitsdogmas................................ 170 (2) Im Vordringen befindliche Literaturauffassung........ 173 (3) Gemeinsamkeiten und Unterschiede zwischen herrschen- der Meinung und im Vordringen befindlicher Literatur- auffassung .......................................... 173 bb) Grundsatz vom Vorrang von Personenwerten vor Sachinte- ressen ..................................................... 175 (1) Anwendungsbereich.................................... 176 (2) Folgen der Eröffnung des Anwendungsbereichs.......... 179 (3) Folgen der fehlenden Eröffnung des Anwendungsbe- reichs ................................................. 179 (a) Beispielsfalle................................... 179 (aa) Tödliche Notwehrmaßnahmen zur Verteidigung von (nicht unbedeutenden) Sachwerten......... 180 (bb) Ökonomischer Behandlungsverzicht durch auf eigenes wirtschaftliches Risiko tätige Ärzte .... 180 (cc) „Millionärs-Fall“............................ 181 16 Inhaltsverzeichnis (b) Regeln für die Bewertung von Personenwerten im Verhältnis zu kollidierenden Sachinteressen außer- halb des Anwendungsbereichs des Grundsatzes vom Vorrang von Personenwerten vor Sachinteressen .... 182 cc) Bedeutung der verfassungskonformen Auslegung für die Bewertung des menschlichen Lebens (im Verhältnis zu kolli- dierenden Rechtsgütem/Interessen) bzw. von Personenwerten im Verhältnis zu kollidierenden Sachinteressen ........... 183 (1) Posteriorisierung des Rechtsguts Leben (hinter kolli- dierenden Rechtsgütem/Interessen) sowie von Perso- nenwerten hinter kollidierenden Sachinteressen infolge verfassungskonformer Auslegung......................... 183 (2) Verfassungskonforme Auslegung und Höchstwertigkeits- dogma ..................................................... 187 (a) Herrschende Meinung................................ 187 (b) Im Vordringen befindliche Literaturauffassung...... 191 (3) Verflissungskonforme Auslegung des Strafrechts und Grundsatz vom Vorrang von Personenwerten vor Sachin- teressen .............................................. 192 dd) Zwischenfazit: Bewertung des Rechtsguts Leben (im Ver- hältnis zu kollidierenden Rechtsgütern/Interessen) bzw. von Personenwerten im Verhältnis zu kollidierenden Sachinteres- sen durch die herrschende Strafrechtsdogmatik.................. 195 ee) Ökonomischer Behandlungsverzicht durch auf eigenes wirtschaftliches Risiko tätige Ärzte aus Perspektive der herrschenden Strafrechtsdogmatik........................... 199 3. Eigener Ansatz: Konsequente verfassungskonforme Auslegung des Strafrechts....................................................... 200 a) Bewertung des Rechtsguts Leben (im Verhältnis zu kollidierenden Rechtsgütem /Interessen) und von Personen werten im Verhält- nis zu kollidierenden Sachinteressen im Strafrecht im Licht der Grundrechtsdogmatik............................................ 202 aa) Bewertung des Rechtsguts Leben (im Verhältnis zu kollidie- renden Rechtsgütem/Interessen) im Strafrecht im Licht der Grundrechtsdogmatik........................................ 202 (1) Verfassungsrechtlich gebotener und zulässiger strafrecht- licher Lebensschutz........................................ 202 (a) Keine verfassungsrechtliche (Schutz-)Pflicht zur Pönalisierung jedes lebensverkürzenden Tuns......... 202 (aa) Schwangerschafts ab bruch..................... 207 (bb) Notwehr....................................... 210 (cc) Indirekte Sterbehilfe......................... 213 (dd) Technischer Behandlungsabbruch durch Nicht- Ärzte („Fall Putz )............................ 215 (b) Keine verfassungsrechtliche (Schutz-)Pflicht zur Pönalisierung jedes lebensverkürzenden Unterlassens 219 Inhaltsverzeichnis 17 (aa) Passive Sterbehilfe beim entscheidungsfahigen Patienten...................................... 223 (bb) Geschehenlassen eines frei verantwort liehen Suizids („ Wittig-Fall“) ....................... 225 (cc) Unterlassen einer lebensrettenden Zwangshei- lung beim entscheidungsfahigen Patienten............ 227 (dd) Dem Garanten unzumutbare Lebensrettung Nierenspende-Fall“)........................... 229 (c) Keine verfassungsrechtliche (Schutz-)Pflicht zur Legitimierung jeder zur Bewahrung menschlichen Lebens erforderlichen Verletzung strafrechtlich geschützter Rechtsgüter............................. 234 (aa) Lebensrettende Zwangsheilung beim entschei- dungsfähigen Patienten............................... 238 (bb) Erzwungene Lebend(organ)spende................ 240 (cc) Postmortale Organentnahme entgegen dem Willen des Spenders............................. 244 (dd) Zwangsblutspende („Zwangsblutspende-Fall“) . 248 (ee) „Millionärs-Fall“.............................. 249 (2) Bewertung des strafrechtlichen Dogmas vom Höchstwert des menschlichen Lebens im Licht der Grundrechtsdog- matik ...................................................... 254 (a) Herrschende Meinung................................. 254 (b) Im Vordringen befindliche LiteraturaufFassung...... 260 bb) Bewertung von Personenwerten im Verhältnis zu kollidieren- den Sachinteressen im Strafrecht im Licht der Grundrechts- dogmatik ....................................................... 263 (1) Verfassungsrechtlich gebotenes und zulässiges Verhältnis zwischen Personen werten und kollidierenden Sachinter- essen im Strafrecht..................................... 263 (a) Keine verfassungsrechtliche (Schutz-)Pflicht zur Pönalisierung jeder, zur Bewahrung eines Sachinter- esses erforderlichen, durch aktives Tun verwirklich- ten Verletzung eines Personenwerts.................. 263 (aa) Notwehr........................................ 264 (b) Keine verfassungsrechtliche (Schutz-)Pflicht zur Pönalisierung jeder, zur Bewahrung eines Sachinter- esses erforderlichen, durch Unterlassen verwirklich- ten Verletzung eines Personenwertes................. 265 (aa) Ökonomischer Behandlungsverzicht durch auf eigenes wirtschaftliches Risiko tätige Ärzte .... 266 (c) Keine verfassungsrechtliche (Schutz-)Pflicht zur Legitimierung jeder zur Bewahrung eines Perso- nenwerts erforderlichen Verletzung strafrechtlich geschützter Sachinteressen........................... 267 (aa) „Millionärs-Fall“............................... 269 18 Inhaltsverzeichnis (2) Bewertung des strafrechtlichen Grundsatzes vom Vorrang von Personenwerten vor Sachinteressen im Licht der Grundrechtsdogmatik.................................... 270 cc) Strafrechtsdogmatische Bedeutung der verfassungskonformen Auslegung aus Perspektive der Grundrechtsdogmatik.......... 273 (1) Unzureichende Berücksichtigung verfassungsrechtlicher Vorgaben bei der Strafrechtsauslegung.................. 275 (2) Unzureichende Berücksichtigung des (Verfassungs֊) Grundsatzes vom Vorrang des Gesetzes bei der Straf- rechtsauslegung ....................................... 276 (3) Unzureichende Berücksichtigung des (Verfassungs֊) Grundsatzes vom Vorbehalt des Gesetzes bei der Straf- rechtsaus legung ...................................... 278 b) Eigener Ansatz und Anwendung auf die geschilderten Beispiels- fälle............................................................ 279 aa) Kon\|equente verfassungskonforme Auslegung unbestimmter RecKtsbegriffe im Strafrecht............................... 279 (1) Vorgaben für eine konsequente verfassungskonforme Auslegung strafrechtlicher Normen...................... 280 (a) Verfassungskonforme Auslegung und Dogma vom Höchstwert des menschlichen Lebens........... . 280 (b) Verfassungskonforme Auslegung und Grundsatz vom Vorrang von Personenwerten vor Sachinteressen .... 283 (c) Verfassungskonforme Auslegung und (Verfassungs-) Grundsatz vom Vorbehalt des Gesetzes............... 284 (d) Verfassungskonforme Auslegung und (Verfassungs-) Grundsatz vom Vorrang des Gesetzes................. 285 (e) Bedeutung der verfassungskonformen Auslegung im Verhältnis zu anderen Auslegungsmethoden und Argumenten......................................... 286 (2) Implementierung der verfassungsrechtlichen Vorgaben in den strafrechtlichen Deliktsaufbau.................. 287 (a) Verfassungsrechtlich gebotene Legitimierung eines lebensverkürzenden Tuns....................... 288 (b) Verfassungsrechtlich gebotene Legitimierung eines lebensverkürzenden Unterlassens durch einen (Lebensschutz-)Garanten (§§ 211 ff., 13 StGB)...... 293 (c) Verfassungsrechtlich gebotene Legitimierung eines lebensverkürzenden Unterlassens im Sinne des § 323 c StGB....................................... 297 (d) Verfassungswidrigkeit der Legitimierung einer zur Bewahrung menschlichen Lebens erforderlichen Verletzung strafrechtlich geschützter Rechtsgüter .... 299 bb) Lösung der Fallbeispiele nach eigenem Ansatz.............. 300 (1) Lebensverkürzendes Tun ................................ 300 Inhaltsverzei chnis 19 (a) Rechtsgüt erbinnenkollision........................ 300 (aa) Indirekte Sterbehilfe.......................... 300 (bb) Technischer Behandlungsabbruch durch Nicht֊ Ärzte („Fall Putz“)............................ 301 (b) Kollision zwischen unterschiedlichen Trägem zuzu- ordnenden Rechtsgütem/Interessen....................... 302 (aa) Notwehr zur Verteidigung nicht-lebensbedroh- licher Angriffe mit tödlichen Folgen für den Angreifer........................................... 302 (2) Lebensverkürzendes Unterlassen......................... 303 (a) Rechtgüterbinnenkollision.......................... 303 (aa) Passive Sterbehilfe beim entscheidungsfahigen Patienten...................................... 303 (bb) Tatenloses Geschehenlassen eines freiverant- wortlichen Suizids („Wittig֊Fall“).................. 304 (cc) Unterlassen einer lebensrettenden Zwangs- heilung beim entscheidungsfahigen Patienten. . . 305 (b) Kollision zwischen unterschiedlichen Trägem zuste- henden Rechtsgütem/Interessen.......................... 307 (aa) Dem Garanten unzumutbare Lebensrettung („Nierenspende-Fall“).......................... 307 (3) Zur Bewahrung menschlichen Lebens durchgeflihrte Verletzung strafrechtlich geschützter Rechtsgüter...... 309 (a) Rechtsgüterbinnenkollision......................... 309 (aa) Lebensrettende Zwangsheilung beim entschei- dungsfahigen Patienten.............................. 309 (b) Kollision zwischen unterschiedlichen Trägem zu- stehenden Rechtsgütem/Interessen ...................... 310 (aa) „Zwangsblutspende-Fall“........................ 310 (bb) Erzwungene Lebend(organ)spende................. 311 (cc) Postmortale Organentnahme entgegen dem Willen des Spenders............................ 312 (dd) „Millionärs~Fall“.............................. 313 cc) Ökonomischer Behandlungsverzicht durch auf eigenes wirtschaftliches Risiko tätige Ärzte unter Zugrundelegung des eigenen Ansatzes....................................... 314 Exkurs; Behandlungspflichten des niedergelassenen Vertragsarztes (GKV-System).................................... 318 B. Behandlungspflichten der in einem Krankenhaus in Öffentlicher Träger- schaft angestellten Ärzte............................................... 319 C. Behandlungspflichten der in einem Krankenhaus in privater Trägerschaft angestellten Ärzte...................................................... 322 20 Inhaltsverzeichnis Kapitel 7 Aufklärungspflichten über durch die öffentliche Gesundheitsversorgung nicht (mehr) bereitgestellte Leistungen gegenüber zahlungsunfähigen oder -unwilligen Patienten 326 A. Bei Nicht-Existenz einer durch die öffentliche Gesundheitsversorgung bereitgestellten Behandlungsaltemative................................. 326 I. Verpflichtung zur Durchführung einer therapeutischen Aufklärung — 326 II. Rechtsfolgen der Verletzung der Verpflichtung zur therapeutischen Aufklärung.......................................................... 328 1. Regelfall: Straflosigkeit infolge fehlender Quasikausalität...... 328 2. Sonderfall: Straflosigkeit aufgrund Vorinformiertheit des Patienten . 329 3. Sonderfall: Straflosigkeit infolge Aufklärungsverzichts.......... 329 a) Möglichkeit und Grenzen des Verzichts auf die ärztliche Auf- klärung ......................................................... 330 b) Form des Aufklärungsverzichts................................. 332 B. Bei Existenz einer durch die öffentliche Gesundheitsversorgung zur Ver- fügung gestellten Behandlungsaltemative................................ 333 I. Existenz und Umfang der Aufklärungspflicht über Behandlungsaltema- tiven............................................................... 333 II. Rechtsfolgen der Verletzung der Aufklärungspflicht über Behandlungs- altemativen......................................................... 333 Kapitel 8 Zusammenfassung und Ausblick 335 Literaturverzeichnis....................................................... 352 Sach Wortverzeichnis....................................................... 367
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