Verfügbarkeit: SGB V, Gesetzliche Krankenversicherung

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Bibliographische Detailangaben
Titel:	SGB V, Gesetzliche Krankenversicherung Kommentar
Von:	herausgegeben von Prof. Dr. Ulrich Becker, LL.M. (EHI), MPI für Sozialrecht und Sozialpolitik München, Ludwig-Maximilians-Universität München, Prof. Dr. Thorsten Kingreen, Universität Regensburg ; bearbeitet von den Herausgebern und von Prof. Dr. Peter Axer, Universität Heidelberg [und zahlreichen weiteren]
Person:	Becker, Ulrich 1960- edt aut Kingreen, Thorsten Axer, Peter 1965-
Hauptverfassende:	Becker, Ulrich 1960- (VerfasserIn, HerausgeberIn), Kingreen, Thorsten 1965- (VerfasserIn, HerausgeberIn), Axer, Peter 1965- (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	Deutsch
Veröffentlicht:	München C.H. Beck 2017
Ausgabe:	5., neu bearbeitete Auflage
Schlagworte:	Deutschland > Sozialgesetzbuch 5 Finanzstrukturgesetz GKV Gesetz Patientenrechtegesetz Präventionsgesetz Qualitätsweiterentwicklungsgesetz Verbesserung Versorgungsstrukturen Versorgungsstrukturgesetz Versorgungsstärkungsgesetz gesetzlichen Kommentar
Online-Zugang:	http://deposit.dnb.de/cgi-bin/dokserv?id=01e7266fc81643a79ea002e775e0d68a&prov=M&dok_var=1&dok_ext=htm http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=029044375&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA
Beschreibung:	Literaturangaben
Beschreibung:	LII, 2237 Seiten
ISBN:	9783406692017 340669201X

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MARC


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adam_text	VORWORT ZUR 5. AUFLAGE .................................................................................................... V VORWORT ZUR 1. AUFLAGE .................................................................................................... VII BEARBEITERVERZEICHNIS ..........................................................................................................XXIII ABKUERZUNGSVERZEICHNIS ...................................................................................................... XXVII LITERATURVERZEICHNIS ........................................................................................................... XLIX SOZIALGESETZBUCH (SGB) FUENFTES BUCH (V) - GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG - ERSTES KAPITEL. ALLGEMEINE VORSCHRIFTEN § 1 SOLIDARITAET UND EIGENVERANTWORTUNG ...................................................................... 1 § 2 LEISTUNGEN ............................................................................................................... 15 § 2A LEISTUNGEN AN BEHINDERTE UND CHRONISCH KRANKE MENSCHEN .............................. 24 § 2B GESCHLECHTSSPEZIFISCHE BESONDERHEITEN ................................................................. 30 §3 SOLIDARISCHE FINANZIERUNG ...................................................................................... 31 § 4 KRANKENKASSEN ......................................................................................................... 32 § 4A SONDERREGELUNGEN ZUM VERWALTUNGSVERFAHREN .................................................... 40 ZWEITES KAPITEL. VERSICHERTER PERSONENKREIS ERSTER ABSCHNITT. VERSICHERUNG KRAFT GESETZES § 5 VERSICHERUNGSPFLICHT ............................................................................................... 42 § 6 VERSICHERUNGSFREIHEIT ............................................................................................... 66 § 7 VERSICHERUNGSFREIHEIT BEI GERINGFUEGIGER BESCHAEFTIGUNG ....................................... 76 § 8 BEFREIUNG VON DER VERSICHERUNGSPFLICHT ............................................................... 80 ZWEITER ABSCHNITT. VERSICHERUNGSBERECHTIGUNG § 9 FREIWILLIGE VERSICHERUNG ......................................................................................... 87 DRITTER ABSCHNITT. VERSICHERUNG DER FAMILIENANGEHOERIGEN § 10 FAMILIENVERSICHERUNG .............................................................................................. 96 DRITTES KAPITEL. LEISTUNGEN DER KRANKENVERSICHERUNG ERSTER ABSCHNITT. UEBERSICHT UEBER DIE LEISTUNGEN §11 LEISTUNGSARTEN .......................................................................................................... 110 ZWEITER ABSCHNITT. GEMEINSAME VORSCHRIFTEN § 12 WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT ......................................................................................... 122 §13 KOSTENERSTATTUNG ...................................................................................................... 129 §14 TEILKOSTENERSTATTUNG ................................................................................................. 149 §15 AERZTLICHE BEHANDLUNG, ELEKTRONISCHE GESUNDHEITSKARTE ....................................... 151 §16 RUHEN DES ANSPRUCHS ............................................................................................ 158 §17 LEISTUNGEN BEI BESCHAEFTIGUNG IM AUSLAND ............................................................ 164 §18 KOSTENUEBERNAHME BEI BEHANDLUNG AUSSERHALB DES GELTUNGSBEREICHS DES VERTRA GES ZUR GRUENDUNG DER EUROPAEISCHEN GEMEINSCHAFT UND DES ABKOMMENS UEBER DEN EUROPAEISCHEN WIRTSCHAFTSRAUM ...................................................................... 167 §19 ERLOESCHEN DES LEISTUNGSANSPRUCHS ......................................................................... 171 DRITTER ABSCHNITT. LEISTUNGEN ZUR VERHUETUNG VON KRANKHEITEN, BETRIEBLICHE GESUNDHEITSFORDERUNG UND PRAEVENTION ARBEITSBEDINGTER GESUNDHEITSGEFAHREN, FOERDERUNG DER SELBSTHILFE SOWIE LEISTUNGEN BEI SCHWANGERSCHAFT UND MUTTERSCHAFT § 20 PRIMAERE PRAEVENTION UND GESUNDHEITSFORDERUNG ................................................... 174 § 20A LEISTUNGEN ZUR GESUNDHEITSFOERDERUNG UND PRAEVENTION IN LEBENSWELTEN ........ 182 § 20B BETRIEBLICHE GESUNDHEITSFOERDERUNG ...................................................................... 187 § 20C PRAEVENTION ARBEITSBEDINGTER GESUNDHEITSGEFAHREN .............................................. 192 § 20D NATIONALE PRAEVENTIONSSTRATEGIE .............................................................................. 194 § 20E NATIONALE PRAEVENTIONSKONFERENZ ........................................................................... 197 § 20F LANDESRAHMENVEREINBARUNGEN ZUR UMSETZUNG DER NATIONALEN PRAEVENTIONSSTRA TEGIE .......................................................................................................................... 199 § 20G MODELLVORHABEN .................................................................................................... 201 § 20H FOERDERUNG DER SELBSTHILFE ...................................................................................... 202 § 20I PRIMAERE PRAEVENTION DURCH SCHUTZIMPFUNGEN ...................................................... 206 § 21 VERHUETUNG VON ZAHNERKRANKUNGEN (GRUPPENPROPHYLAXE) ............................... 209 §22 VERHUETUNG VON ZAHNERKRANKUNGEN (INDIVIDUALPROPHYLAXE) .............................. 212 § 22A VERHUETUNG VON ZAHNERKRANKUNGEN BEI PFLEGEBEDUERFTIGEN UND MENSCHEN MIT BEHINDERUNGEN ...................................................................................................... 213 §23 MEDIZINISCHE VORSORGELEISTUNGEN ......................................................................... 215 § 24 MEDIZINISCHE VORSORGE FUER MUETTER UND VAETER .................................................. 222 § 24A EMPFAENGNISVERHUETUNG ............................................................................................ 225 § 24B SCHWANGERSCHAFTSABBRUCH UND STERILISATION ......................................................... 228 § 24C LEISTUNGEN BEI SCHWANGERSCHAFT UND MUTTERSCHAFT ............................................ 232 § 24D AERZTLICHE BETREUUNG, HEBAMMENHILFE ................................................................. 233 § 24E VERSORGUNG MIT ARZNEI-, VERBAND-, HEIL- UND HILFSMITTELN .............................. 235 § 24F ENTBINDUNG ............................................................................................................ 237 § 24G HAEUSLICHE PFLEGE .................................................................................................... 239 § 24H HAUSHALTSHILFE ......................................................................................................... 239 § 24I MUTTERSCHAFTSGELD ................................................................................................... 241 VIERTER ABSCHNITT. LEISTUNGEN ZUR ERFASSUNG VON GESUNDHEITLICHEN RISIKEN UND FRUEHERKENNUNG VON KRANKHEITEN § 25 GESUNDHEITSUNTERSUCHUNGEN ................................................................................. 245 § 25A ORGANISIERTE FRUEHERKENNUNGSPROGRAMME ........................................................... 251 § 26 GESUNDHEITSUNTERSUCHUNGEN FUER KINDER UND JUGENDLICHE ................................. 257 FUENFTER ABSCHNITT. LEISTUNGEN BEI KRANKHEITEN ERSTER TITEL. KRANKENBEHANDLUNG § 27 KRANKENBEHANDLUNG .............................................................................................. 259 § 27A KUENSTLICHE BEFRUCHTUNG ....................................................................................... 287 § 27B ZWEITMEINUNG ....................................................................................................... 297 § 28 AERZTLICHE UND ZAHNAERZTLICHE BEHANDLUNG ............................................................ 303 § 29 KIEFERORTHOPAEDISCHE BEHANDLUNG ......................................................................... 320 §§ 30, 30A (AUFGEHOBEN) ..................................................................................................... 325 § 31 ARZNEI- UND VERBANDMITTEL ................................................................................... 325 § 31A MEDIKATIONSPLAN .................................................................................................... 344 §32 HEILMITTEL ............................................................................................................... 349 §33 HILFSMITTEL ............................................................................................................... 361 § 33A (AUFGEHOBEN) .............................................................................................................. 389 § 34 AUSGESCHLOSSENE ARZNEI-, HEIL- UND HILFSMITTEL .................................................. 389 § 34A (AUFGEHOBEN) .............................................................................................................. 400 § 35 FESTBETRAEGE FUER ARZNEI- UND VERBANDMITTEL ........................................................ 400 § 35A BEWERTUNG DES NUTZENS VON ARZNEIMITTELN MIT NEUEN WIRKSTOFFEN ................. 410 § 35B KOSTEN-NUTZEN-BEWERTUNG VON ARZNEIMITTELN .................................................. 423 § 35C ZULASSUNGSUEBERSCHREITENDE ANWENDUNG VON ARZNEIMITTELN ............................ 428 § 36 FESTBETRAEGE FUER HILFSMITTEL .................................................................................... 431 § 37 HAEUSLICHE KRANKENPFLEGE ...................................................................................... 440 § 37A SOZIOTHERAPIE ......................................................................................................... 446 § 37B SPEZIALISIERTE AMBULANTE PALLIATIVVERSORGUNG ....................................................... 450 § 38 HAUSHALTSHILFE ......................................................................................................... 455 § 39 KRANKENHAUSBEHANDLUNG ....................................................................................... 458 § 39A STATIONAERE UND AMBULANTE HOSPIZLEISTUNGEN ....................................................... 473 § 39B HOSPIZ- UND PALLIATIVBERATUNG DURCH DIE KRANKENKASSEN ................................. 482 § 39C KURZZEITPFLEGE BEI FEHLENDER PFLEGEBEDUERFTIGKEIT ............................................... 484 § 40 LEISTUNGEN ZUR MEDIZINISCHEN REHABILITATION .................................................... 486 § 41 MEDIZINISCHE REHABILITATION FUER MUETTER UND VAETER ........................................... 497 § 42 BELASTUNGSERPROBUNG UND ARBEITSTHERAPIE .......................................................... 500 § 43 ERGAENZENDE LEISTUNGEN ZUR REHABILITATION ......................................................... 502 § 43A NICHTAERZTLICHE SOZIALPAEDIATRISCHE LEISTUNGEN ...................................................... 505 § 43B NICHTAERZTLICHE LEISTUNGEN FUER ERWACHSENE MIT GEISTIGER BEHINDERUNG ODER SCHWEREN MEHRFACHBEHINDERUNGEN ...................................................................... 506 § 43C ZAHLUNGSWEG ........................................................................................................... 508 ZWEITER TITEL. KRANKENGELD § 44 KRANKENGELD .......................................................................................................... 514 § 44A KRANKENGELD BEI SPENDE VON ORGANEN, GEWEBEN ODER BLUT ZUR SEPARATION VON BLUTSTAMMZELLEN ODER ANDEREN BLUTBESTANDTEILEN ...................................... 523 § 45 KRANKENGELD BEI ERKRANKUNG DES KINDES ............................................................ 525 § 46 ENTSTEHEN DES ANSPRUCHS AUF KRANKENGELD ......................................................... 530 § 47 HOEHE UND BERECHNUNG DES KRANKENGELDES ......................................................... 533 § 47A BEITRAGSZAHLUNGEN DER KRANKENKASSEN AN BERUFSSTAENDISCHE VERSORGUNGSEINRICH TUNGEN ..................................................................................................................... 538 § 47B HOEHE UND BERECHNUNG DES KRANKENGELDES BEI BEZIEHERN VON ARBEITSLOSEN GELD, UNTERHALTSGELD ODER KURZARBEITERGELD ........................................................ 540 § 48 DAUER DES KRANKENGELDES ........................................................................................ 542 § 49 RUHEN DES KRANKENGELDES ...................................................................................... 545 § 50 AUSSCHLUSS UND KUERZUNG DES KRANKENGELDES ........................................................ 549 §51 WEGFALL DES KRANKENGELDES, ANTRAG AUF LEISTUNGEN ZUR TEILHABE ...................... 552 DRITTER TITEL. LEISTUNGSBESCHRAENKUNGEN § 52 LEISTUNGSBESCHRAENKUNGEN BEI SELBSTVERSCHULDEN ................................................. 555 § 52A LEISTUNGSAUSSCHLUSS ................................................................................................... 558 SECHSTER ABSCHNITT. SELBSTBEHALT, BEITRAGSRUECKZAHLUNG §53 WAHLTARIFE ................................................................................................................. 560 § 54 (AUFGEHOBEN) ................................................................................................................ 570 SIEBTER ABSCHNITT. ZAHNERSATZ § 55 LEISTUNGSANSPRUCH ................................................................................................... 570 §56 FESTSETZUNG DER REGELVERSORGUNGEN ..................................................................... 578 § 57 BEZIEHUNGEN ZU ZAHNAERZTEN UND ZAHNTECHNIKERN .............................................. 583 §§ 58, 59 (AUFGEHOBEN) ..................................................................................................... 589 ACHTER ABSCHNITT. FAHRKOSTEN § 60 FAHRKOSTEN ............................................................................................................... 589 NEUNTER ABSCHNITT. ZUZAHLUNGEN, BELASTUNGSGRENZE §61 ZUZAHLUNGEN ............................................................................................................ 599 § 62 BELASTUNGSGRENZE ...................................................................................................... 605 § 62A (AUFGEHOBEN) ................................................................................................................ 618 ZEHNTER ABSCHNITT. WEITERENTWICKLUNG DER VERSORGUNG §63 GRUNDSAETZE ............................................................................................................... 618 § 64 VEREINBARUNGEN MIT LEISTUNGSERBRINGERN .............................................................. 625 § 64A MODELLVORHABEN ZUR ARZNEIMITTELVERSORGUNG .................................................... 629 § 64B MODELLVORHABEN ZUR VERSORGUNG PSYCHISCH KRANKER MENSCHEN ........................ 631 § 64C MODELLVORHABEN ZUM SCREENING AUF 4M RGN ................................................... 632 § 65 AUSWERTUNG DER MODELLVORHABEN ........................................................................ 633 § 65A BONUS FUER GESUNDHEITSBEWUSSTES VERHALTEN ......................................................... 634 § 65B FOERDERUNG VON EINRICHTUNGEN ZUR VERBRAUCHER- UND PATIENTENBERATUNG ........ 638 § 65C KLINISCHE KREBSREGISTER ......................................................................................... 642 § 66 UNTERSTUETZUNG DER VERSICHERTEN BEI BEHANDLUNGSFEHLERN ................................. 650 § 67 ELEKTRONISCHE KOMMUNIKATION ............................................................................ 652 § 68 FINANZIERUNG EINER PERSOENLICHEN ELEKTRONISCHEN GESUNDHEITSAKTE ................... 654 VIERTES KAPITEL. BEZIEHUNGEN DER KRANKENKASSEN ZU DEN LEISTUNGSBRINGERN ERSTER ABSCHNITT. ALLGEMEINE GRUNDSAETZE § 69 ANWENDUNGSBEREICH .............................................................................................. 656 § 70 QUALITAET, HUMANITAET UND WIRTSCHAFTLICHKEIT ........................................................ 682 §71 BEITRAGSSATZSTABILITAET ............................................................................................... 683 ZWEITER ABSCHNITT. BEZIEHUNGEN ZU AERZTEN, ZAHNAERZTEN UND PSYCHOTHERAPEUTEN ERSTER TITEL. SICHERSTELLUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN UND VERTRAGSZAHNAERZTLICHEN VERSORGUNG § 72 SICHERSTELLUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN UND VERTRAGSZAHNAERZTLICHEN VERSORGUNG .. 688 § 72A UEBERGANG DES SICHERSTELLUNGSAUFTRAGS AUF DIE KRANKENKASSEN ........................... 691 § 73 KASSENAERZTLICHE VERSORGUNG ................................................................................... 694 § 73A (AUFGEHOBEN) .............................................................................................................. 700 § 73B HAUSARZTZENTRIERTE VERSORGUNG ............................................................................ 700 §§ 73C, 73D (AUFGEHOBEN) ..................................................................................................... 715 §74 STUFENWEISE WIEDEREINGLIEDERUNG ........................................................................ 715 § 75 INHALT UND UMFANG DER SICHERSTELLUNG ................................................................ 725 § 75A FOERDERUNG DER WEITERBILDUNG .............................................................................. 735 § 76 FREIE ARZTWAHL ........................................................................................................ 737 ZWEITER TITEL. KASSENAERZTLICHE UND KASSENZAHNAERZTLICHE VEREINIGUNGEN § 77 KASSENAERZTLICHE VEREINIGUNGEN UND BUNDESVEREINIGUNGEN ................................ 745 § 77A DIENSTLEISTUNGSGESELLSCHAFTEN ................................................................................. 750 § 78 AUFSICHT, HAUSHALTS- UND RECHNUNGSWESEN, VERMOEGEN, STATISTIKEN ................. 753 §79 ORGANE .................................................................................................................... 756 § 79A VERHINDERUNG VON ORGANEN, BESTELLUNG EINES BEAUFTRAGTEN ............................ 761 § 79B BERATENDER FACHAUSSCHUSS FUER PSYCHOTHERAPIE .................................................... 763 § 79C BERATENDER FACHAUSSCHUSS FUER HAUSAERZTLICHE VERSORGUNG; WEITERE BERATENDE FACHAUSSCHUESSE ........................................................................................................ 764 §80 WAHLEN .......................................................... 765 § 81 SATZUNG ................................................................................................................... 768 § 81A STELLEN ZUR BEKAEMPFUNG VON FEHLVERHALTEN IM GESUNDHEITSWESEN ................. 771 DRITTER TITEL. VERTRAEGE AUF BUNDES- UND LANDESEBENE § 82 GRUNDSAETZE .............................................................................................................. 775 § 83 GESAMTVERTRAEGE ...................................................................................................... 780 § 84 ARZNEI- UND HEILMITTELVEREINBARUNG [BIS 31.12.2016: ; RICHTGROESSEN] .............. 782 § 85 GESAMTVERGUETUNG ................................................................................................... 791 §§ 85A-86 (AUFGEHOBEN) ..................................................................................................... 811 § 87 BUNDESMANTELVERTRAG, EINHEITLICHER BEWERTUNGSMASSSTAB, BUNDESEINHEITLICHE ORIENTIERUNGSWERTE ................................................................................................ 811 § 87A REGIONALE EURO-GEBUEHRENORDNUNG, MORBIDITAETSBEDINGTE GESAMTVERGUETUNG, BEHANDLUNGSBEDARF DER VERSICHERTEN ................................................................... 836 § 87B VERGUETUNG DER AERZTE (HONORARVERTEILUNG) ........................................................... 846 § 87C TRANSPARENZ DER VERGUETUNG VERTRAGSAERZTLICHER LEISTUNGEN .................................. 858 § 87D VERGUETUNG VERTRAGSAERZTLICHER LEISTUNGEN IM JAHR 2012 ...................................... 858 § 87E ZAHLUNGSANSPRUCH BEI MEHRKOSTEN ...................................................................... 859 VIERTER TITEL. ZAHNTECHNISCHE LEISTUNGEN § 88 BUNDESLEISTUNGSVERZEICHNIS, VERGUETUNGEN ........................................................... 860 FUENFTER TITEL. SCHIEDSWESEN § 89 SCHIEDSAMT .............................................................................................................. 863 SECHSTER TITEL. LANDESAUSSCHUESSE UND GEMEINSAMER BUNDESAUSSCHUSS § 90 LANDESAUSSCHUESSE .................................................................................................... 875 § 90A GEMEINSAMES LANDESGREMIUM ............................................................................ 882 § 91 GEMEINSAMER BUNDESAUSSCHUSS ............................................................................ 883 § 92 RICHTLINIEN DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES ............................................ 907 § 92A INNOVATIONSFONDS, GRUNDLAGEN DER FOERDERUNG VON NEUEN VERSORGUNGSFORMEN ZUR WEITERENTWICKLUNG DER VERSORGUNG UND VON VERSORGUNGSFORSCHUNG DURCH DEN GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSS ..................................................................... 950 § 92B DURCHFUEHRUNG DER FOERDERUNG VON NEUEN VERSORGUNGSFORMEN ZUR WEITERENT WICKLUNG DER VERSORGUNG UND VON VERSORGUNGSFORSCHUNG DURCH DEN GEMEIN SAMEN BUNDESAUSSCHUSS ......................................................................................... 954 § 93 UEBERSICHT UEBER AUSGESCHLOSSENE ARZNEIMITTEL ........................................... 958 § 94 WIRKSAMWERDEN DER RICHTLINIEN ......................................................................... 959 SIEBTER TITEL. VORAUSSETZUNGEN UND FORMEN DER TEILNAHME VON AERZTEN UND ZAHNAERZTEN AN DER VERSORGUNG § 95 TEILNAHME AN DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG ............................................... 964 § 95A VORAUSSETZUNG FUER DIE EINTRAGUNG IN DAS ARZTREGISTER FUER VERTRAGSAERZTE ........... 986 § 95B KOLLEKTIVER VERZICHT AUF DIE ZULASSUNG ............................................................... 990 § 95C VORAUSSETZUNG FUER DIE EINTRAGUNG VON PSYCHOTHERAPEUTEN IN DAS ARZTREGISTER . 993 § 95D PFLICHT ZUR FACHLICHEN FORTBILDUNG ....................................................................... 994 § 96 ZULASSUNGSAUSSCHUESSE .............................................................................................. 998 § 97 BERUFUNGSAUSSCHUESSE .............................................................................................. 1001 § 98 ZULASSUNGSVERORDNUNGEN ....................................................................................... 1003 ACHTER TITEL. BEDARFSPLANUNG, UNTERVERSORGUNG, UEBERVERSORGUNG § 99 BEDARFSPLAN ............................................................................................................. 1005 § 100 UNTER VERSORGUNG .................................................................................................... 1011 §101 UEBERVERSORGUNG .................................................................................................... 1015 § 102 (AUFGEHOBEN) .............................................................................................................. 1022 § 103 ZULASSUNGSBESCHRAENKUNGEN .................................................................................. 1022 § 104 VERFAHREN BEI ZULASSUNGSBESCHRAENKUNGEN .......................................................... 1035 § 105 FOERDERUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG .................................................... 1036 NEUNTER TITEL. WIRTSCHAFTLICHKEITS- UND ABRECHNUNGSPRUEFUNG § 106 [IN DER BIS 31.12.2016 GELTENDEN FASSUNG:] WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG IN DER VER TRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG ..................................................................................... 1038 § 106 [IN DER AB 1.1.2017 GELTENDEN FASSUNG:] WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG ................... 1065 § 106A [IN DER BIS 31.12.2016 GELTENDEN FASSUNG; AB 1.1.2017: § 106D] ABRECHNUNGS PRUEFUNG IN DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG .......................................... 1067 § 106A [IN DER AB 1.1.2017 GELTENDEN FASSUNG:] WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG AERZTLICHER LEISTUNGEN .............................................................................................................. 1076 § 106B WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG AERZTLICH VERORDNETER LEISTUNGEN ............................... 1078 § 106C [IN DER AB 1.1.2017 GELTENDEN FASSUNG:] PRUEFUNGSSTELLE UND BESCHWERDEAUSSCHUSS BEI WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNGEN ......................................................................... 1083 § 106D [IN DER AB 1.1.2017 GELTENDEN FASSUNG:] ABRECHNUNGSPRUEFUNG IN DER VERTRAGSAERZT LICHEN VERSORGUNG .................................................................................................. 1085 DRITTER ABSCHNITT. BEZIEHUNGEN ZU KRANKENHAEUSERN UND ANDEREN EINRICHTUNGEN §107 KRANKENHAEUSER, VORSORGE- ODER REHABILITATIONSEINRICHTUNGEN .......................... 1087 §108 ZUGELASSENE KRANKENHAEUSER .................................................................................. 1096 § 108A KRANKENHAUSGESELLSCHAFTEN ..................................................................................... 1103 § 109 ABSCHLUSS VON VERSORGUNGSVERTRAEGEN MIT KRANKENHAEUSERN ............................... 1106 §110 KUENDIGUNG VON VERSORGUNGSVERTRAEGEN MIT KRANKENHAEUSERN ............................. 1111 § 110A QUALITAETSVERTRAEGE ..................................................................................................... 1116 §111 VERSORGUNGSVERTRAEGE MIT VORSORGE- ODER REHABILITATIONSEINRICHTUNGEN .......... 1117 § L I L A VERSORGUNGSVERTRAEGE MIT EINRICHTUNGEN DES MUETTERGENESUNGSWERKS ODER GLEICHARTIGEN EINRICHTUNGEN .................................................................................. 1122 § 111B LANDESSCHIEDSSTELLE FUER VERGUETUNGSVEREINBARUNGEN ZWISCHEN KRANKENKASSEN UND TRAEGERN VON VORSORGE- ODER REHABILITATIONSEINRICHTUNGEN ...................... 1123 § 111C VERSORGUNGSVERTRAEGE MIT REHABILITATIONSEINRICHTUNGEN ..................................... 1126 § 112 ZWEISEITIGE VERTRAEGE UND RAHMENEMPFEHLUNGEN UEBER KRANKENHAUSBEHAND LUNG 1130 §113 QUALITAETS- UND WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG DER KRANKENHAUSBEHANDLUNG ........ 1135 §114 LANDESSCHIEDSSTELLE .................................................................................................. 1139 VIERTER ABSCHNITT. BEZIEHUNGEN ZU KRANKENHAEUSERN UND VERTRAGSAERZTEN §115 DREISEITIGE VERTRAEGE UND RAHMENEMPFEHLUNGEN ZWISCHEN KRANKENKASSEN, KRANKENHAEUSERN UND VERTRAGSAERZTEN ..................................................................... 1143 § 115A V OR-UND NACHSTATIONAERE BEHANDLUNG IM KRANKENHAUS ..................................... 1148 § 115B AMBULANTES OPERIEREN IM KRANKENHAUS ............................................................. 1153 § 115C FORTSETZUNG DER ARZNEIMITTELTHERAPIE NACH KRANKENHAUSBEHANDLUNG .............. 1159 § 116 AMBULANTE BEHANDLUNG DURCH KRANKENHAUSAERZTE .............................................. 1160 § 116A AMBULANTE BEHANDLUNG DURCH KRANKENHAEUSER BEI UNTERVERSORGUNG .............. 1166 § 116B AMBULANTE SPEZIALFACHAERZTLICHE VERSORGUNG ........................................................ 1168 §117 HOCHSCHULAMBULANZEN ........................................................................................... 1190 §118 PSYCHIATRISCHE INSTITUTSAMBULANZEN ...................................................................... 1194 § 118A GERIATRISCHE INSTITUTSAMBULANZEN .......................................................................... 1198 §119 SOZIALPAEDIATRISCHE ZENTREN ..................................................................................... 1201 § 119A AMBULANTE BEHANDLUNG IN EINRICHTUNGEN DER BEHINDERTENHILFE ..................... 1204 § 119B AMBULANTE BEHANDLUNG IN STATIONAEREN PFLEGEEINRICHTUNGEN ............................. 1205 § 119C MEDIZINISCHE BEHANDLUNGSZENTREN ...................................................................... 1210 § 120 VERGUETUNG AMBULANTER KRANKENHAUSLEISTUNGEN ................................................... 1212 § 121 BELEGAERZTLICHE LEISTUNGEN ...................................................................................... 1219 § 121A GENEHMIGUNG ZUR DURCHFUEHRUNG KUENSTLICHER BEFRUCHTUNGEN .......................... 1225 § 122 BEHANDLUNG IN PRAXISKLINIKEN .............................................................................. 1228 §123 (AUFGEHOBEN) .............................................................................................................. 1231 FUENFTER ABSCHNITT. BEZIEHUNGEN ZU LEISTUNGSERBRINGERN VON HEILMITTELN §124 ZULASSUNG ................................................................................................................ 1231 §125 RAHMENEMPFEHLUNGEN UND VERTRAEGE ................................................................... 1241 SECHSTER ABSCHNITT. BEZIEHUNGEN ZU LEISTUNGSERBRINGERN VON HILFSMITTELN § 126 VERSORGUNG DURCH VERTRAGSPARTNER ........................................................................ 1256 §127 VERTRAEGE ................................................................................................................... 1268 §128 UNZULAESSIGE ZUSAMMENARBEIT ZWISCHEN LEISTUNGSERBRINGERN UND VERTRAGSAERZ TEN ........................................................................................................................... 1290 SIEBTER ABSCHNITT. BEZIEHUNGEN ZU APOTHEKEN UND PHARMAZEUTISCHEN UNTERNEHMEN §129 RAHMENVERTRAG UEBER DIE ARZNEIMITTELVERSORGUNG .............................................. 1310 § 129A KRANKENHAUSAPOTHEKEN ......................................................................................... 1328 § 130 RABATT ...................................................................................................................... 1329 § 130A RABATTE DER PHARMAZEUTISCHEN UNTERNEHMER ..................................................... 1332 § 130B VEREINBARUNGEN ZWISCHEN DEM SPITZENVERBAND BUND DER KRANKENKASSEN UND PHARMAZEUTISCHEN UNTERNEHMERN UEBER ERSTATTUNGSBETRAEGE FUER ARZNEIMITTEL .. 1347 § 130C VERTRAEGE VON KRANKENKASSEN MIT PHARMAZEUTISCHEN UNTERNEHMERN .............. 1362 § 131 RAHMENVERTRAEGE MIT PHARMAZEUTISCHEN UNTERNEHMERN ................................... 1366 ACHTER ABSCHNITT. BEZIEHUNGEN ZU SONSTIGEN LEISTUNGSERBRINGERN §132 VERSORGUNG MIT HAUSHALTSHILFE .............................................................................. 1370 § 132A VERSORGUNG MIT HAEUSLICHER KRANKENPFLEGE ........................................................... 1373 § 132B VERSORGUNG MIT SOZIOTHERAPIE .............................................................................. 1379 § 132C VERSORGUNG MIT SOZIALMEDIZINISCHEN NACHSORGEMASSNAHMEN ........................... 1382 § 132D SPEZIALISIERTE AMBULANTE PALLIATIVVERSORGUNG ........................................................ 1383 § 132E VERSORGUNG MIT SCHUTZIMPFUNGEN ........................................................................ 1386 § 132F VERSORGUNG DURCH BETRIEBSAERZTE ........................................................................... 1389 § 132G GESUNDHEITLICHE VERSORGUNGSPLANUNG FUER DIE LETZTE LEBENSPHASE ..................... 1391 § 132H VERSORGUNGSVERTRAEGE MIT KURZZEITPFLEGEEINRICHTUNGEN ...................................... 1397 §133 VERSORGUNG MIT KRANKENTRANSPORTLEISTUNGEN ...................................................... 1398 § 134 (AUFGEHOBEN) .............................................................................................................. 1406 § 134A VERSORGUNG MIT HEBAMMENHILFE ......................................................................... 1406 NEUNTER ABSCHNITT. SICHERUNG DER QUALITAET DER LEISTUNGSERBRINGUNG § 135 BEWERTUNG VON UNTERSUCHUNGS- UND BEHANDLUNGSMETHODEN .......................... 1412 § 135A VERPFLICHTUNG DER LEISTUNGSERBRINGER ZUR QUALITAETSSICHERUNG ........................... 1427 § 135B FOERDERUNG DER QUALITAET DURCH DIE KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNGEN ................ 1431 § 135C FOERDERUNG DER QUALITAET DURCH DIE DEUTSCHE KRANKENHAUSGESELLSCHAFT ............. 1434 § 136 RICHTLINIEN DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES ZUR QUALITAETSSICHERUNG ...... 1436 § 136A RICHTLINIEN DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES ZUR QUALITAETSSICHERUNG IN AUSGEWAEHLTEN BEREICHEN ........................................................................................ 1440 § 136B BESCHLUESSE DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES ZUR QUALITAETSSICHERUNG IM KRANKENHAUS ........................................................................................................... 1444 § 136C BESCHLUESSE DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES ZU QUALITAETSSICHERUNG UND KRANKENHAUSPLANUNG .............................................................................................. 1452 § 136D EVALUATION UND WEITERENTWICKLUNG DER QUALITAETSSICHERUNG DURCH DEN GEMEIN SAMEN BUNDESAUSSCHUSS ......................................................................................... 1456 § 137 DURCHSETZUNG UND KONTROLLE DER QUALITAETSANFORDERUNGEN DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES ................................................................................................. 1457 § 137A INSTITUT FUER QUALITAETSSICHERUNG UND TRANSPARENZ IM GESUNDHEITSWESEN ........... 1462 § 137B AUFTRAEGE DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES AN DAS INSTITUT NACH § 137A ... 1471 § 137C BEWERTUNG VON UNTERSUCHUNGS- UND BEHANDLUNGSMETHODEN IM KRANKEN HAUS ......................................................................................................................... 1472 § 137D QUALITAETSSICHERUNG BEI DER AMBULANTEN UND STATIONAEREN VORSORGE ODER REHABI LITATION .................................................................................................................... 1477 § 137E ERPROBUNG VON UNTERSUCHUNGS- UND BEHANDLUNGSMETHODEN .......................... 1480 § 137F STRUKTURIERTE BEHANDLUNGSPROGRAMME BEI CHRONISCHEN KRANKHEITEN .............. 1487 § 137G ZULASSUNG STRUKTURIERTER BEHANDLUNGSPROGRAMME .............................................. 1497 § 137H BEWERTUNG NEUER UNTERSUCHUNGS- UND BEHANDLUNGSMETHODEN MIT MEDIZIN PRODUKTEN HOHER RISIKOKLASSE .............................................................................. 1499 § 138 NEUE HEILMITTEL ..................................................................................................... 1507 §139 HILFSMITTELVERZEICHNIS, QUALITAETSSICHERUNG BEI HILFSMITTELN .............................. 1511 § 139A INSTITUT FUER QUALITAET UND WIRTSCHAFTLICHKEIT IM GESUNDHEITSWESEN ................... 1523 § 139B AUFGABENDURCHFUEHRUNG ......................................................................................... 1531 § 139C FINANZIERUNG ........................................................................................................... 1538 § 139D ERPROBUNG VON LEISTUNGEN UND MASSNAHMEN ZUR KRANKENBEHANDLUNG ........... 1538 ZEHNTER ABSCHNITT. EIGENEINRICHTUNGEN DER KRANKENKASSEN §140 EIGENEINRICHTUNGEN ................................................................................................ 1540 ELFTER ABSCHNITT. SONSTIGE BEZIEHUNGEN ZU DEN LEISTUNGSERBRINGERN § 140A BESONDERE VERSORGUNG ........................................................................................... 1542 §§ 140B140D (NICHT MEHR BELEGT) ..................................................................................... 1558 ZWOELFTER ABSCHNITT. BEZIEHUNGEN ZU LEISTUNGSERBRINGERN EUROPAEISCHER STAATEN § 140E VERTRAEGE MIT LEISTUNGSERBRINGERN EUROPAEISCHER STAATEN ..................................... 1558 DREIZEHNTER ABSCHNITT. BETEILIGUNG VON PATIENTINNEN UND PATIENTEN, BEAUFTRAGTE ODER BEAUFTRAGTER DER BUNDESREGIERUNG FUER DIE BELANGE DER PATIENTINNEN UND PATIENTEN § 1405 BETEILIGUNG VON INTERESSENVERTRETUNGEN DER PATIENTINNEN UND PATIENTEN ........ 1560 § 140G VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG ..................................................................................... 1566 § 140H AMT, AUFGABE UND BEFUGNISSE DER ODER DES BEAUFTRAGTEN DER BUNDESREGIE RUNG FUER DIE BELANGE DER PATIENTINNEN UND PATIENTEN ...................................... 1567 FUENFTES KAPITEL. SACHVERSTAENDIGENRAT ZUR BEGUTACHTUNG DER ENTWICKLUNG IM GESUNDHEITSWESEN § 141 (AUFGEHOBEN) .............................................................................................................. 1570 §142 UNTERSTUETZUNG DER KONZERTIERTEN AKTION; SACHVERSTAENDIGENRAT ....................... 1570 SECHSTES KAPITEL. ORGANISATION DER KRANKENKASSEN ERSTER ABSCHNITT. ARTEN DER KRANKENKASSEN ERSTER TITEL. ORTSKRANKENKASSEN §143 BEZIRK DER ORTSKRANKENKASSEN ............................................................................. 1572 §144 FREIWILLIGE VEREINIGUNG ......................................................................................... 1574 §145 VEREINIGUNG INNERHALB EINES LANDES AUF ANTRAG ................................................ 1578 §146 VERFAHREN BEI VEREINIGUNG INNERHALB EINES LANDES AUF ANTRAG ......................... 1579 § 146A SCHLIESSUNG ............................................................................................................. 1582 ZWEITER TITEL. BETRIEBSKRANKENKASSEN §147 ERRICHTUNG ............................................................................................................. 1584 §148 VERFAHREN BEI ERRICHTUNG ..................................................................................... 1586 §149 AUSDEHNUNG AUF WEITERE BETRIEBE ....................................................................... 1590 §150 FREIWILLIGE VEREINIGUNG ......................................................................................... 1592 §151 AUSSCHEIDEN VON BETRIEBEN .................................................................................. 1594 §152 AUFLOESUNG ............................................................................................................... 1595 §153 SCHLIESSUNG ............................................................................................................. 1596 §154 (AUFGEHOBEN) .............................................................................................................. 1596 §155 ABWICKLUNG DER GESCHAEFTE, HAFTUNG FUER VERPFLICHTUNGEN ............................... 1596 §156 BETRIEBSKRANKENKASSEN OEFFENTLICHER VERWALTUNGEN ............................................. 1605 DRITTER TITEL. INNUNGSKRANKENKASSEN §157 ERRICHTUNG ............................................................................................................. 1605 §158 VERFAHREN BEI ERRICHTUNG ..................................................................................... 1605 §159 AUSDEHNUNG AUF WEITERE HANDWERKSINNUNGEN .................................................. 1607 §160 VEREINIGUNG VON INNUNGSKRANKENKASSEN ............................................................. 1609 §161 AUSSCHEIDEN EINER HANDWERKSINNUNG ................................................................ 1610 §162 AUFLOESUNG ............................................................................................................... 1611 §163 SCHLIESSUNG ............................................................................................................. 1611 § 164 AUSEINANDERSETZUNG, ABWICKLUNG DER GESCHAEFTE, HAFTUNG BEI VERPFLICHTUN GEN, DIENSTORDNUNGSANGESTELLTE ............................................................................. 1611 VIERTER TITEL. SEEKRANKENKASSEN § 165 (AUFGEHOBEN) .................................................................................. 1616 FUENFTER TITEL. LANDWIRTSCHAFTLICHE KRANKENKASSE §166 LANDWIRTSCHAFTLICHE KRANKENKASSE ........................................................................ 1617 SECHSTER TITEL. DEUTSCHE RENTENVERSICHERUNG KNAPPSCHAFT-BAHN-SEE § 167 DEUTSCHE RENTENVERSICHERUNG KNAPPSCHAFT-BAHN-SEE ................ 1618 SIEBTER TITEL. ERSATZKASSEN §168 ERSATZKASSEN ............................................................................................................ 1619 § 168A VEREINIGUNG VON ERSATZKASSEN .............................................................................. 1621 §169 (AUFGEHOBEN) .............................................................................................................. 1623 §170 SCHLIESSUNG .............................................................................................................. 1623 §171 AUSEINANDERSETZUNG, ABWICKLUNG DER GESCHAEFTE, HAFTUNG FUER VERPFLICHTUN GEN .................................................................................................. 1623 ACHTER TITEL. KASSENARTUEBERGREIFENDE REGELUNGEN § 171A KASSENARTENUEBERGREIFENDE VEREINIGUNG VON KRANKENKASSEN ............ 1625 § 171B INSOLVENZ VON KRANKENKASSEN ................................................................................ 1629 § 171C AUFHEBUNG DER HAFTUNG NACH § 12 ABS. 2 DER INSOLVENZORDNUNG ..................... 1639 § 171 D HAFTUNG IM INSOLVENZFALL ...................................................................................... 1640 § 171 E DECKUNGSKAPITAL FUER ALTERSVERSORGUNGSVERPFLICHTUNGEN ..................................... 1647 § 171F INSOLVENZFAEHIGKEIT VON KRANKENKASSENVERBAENDEN ................................. 1651 §172 VERMEIDUNG DER SCHLIESSUNG ODER INSOLVENZ VON KRANKENKASSEN ..................... 1651 § 172A ZUSAMMENSCHLUSSKONTROLLE BEI VEREINIGUNGEN VON KRANKENKASSEN .................. 1657 ZWEITER ABSCHNITT. WAHLRECHTE DER MITGLIEDER §173 ALLGEMEINE WAHLRECHTE ......................................................................................... 1662 §174 BESONDERE WAHLRECHTE ................................... 1668 §175 AUSUEBUNG DES WAHLRECHTS .................................................................................... 1669 §§ 176-185 (AUFGEHOBEN) .................................................................................................... 1679 DRITTER ABSCHNITT. MITGLIEDSCHAFT UND VERFASSUNG ERSTER TITEL. MITGLIEDSCHAFT §186 BEGINN DER MITGLIEDSCHAFT VERSICHERUNGSPFLICHTIGER ........................................... 1679 §187 BEGINN DER MITGLIEDSCHAFT BEI EINER NEU ERRICHTETEN KRANKENKASSE ................ 1687 § 188 BEGINN DER FREIWILLIGEN MITGLIEDSCHAFT ................................................................ 1687 §189 MITGLIEDSCHAFT VON RENTENANTRAGSTELLERN ............................................................. 1690 §190 ENDE DER MITGLIEDSCHAFT VERSICHERUNGSPFLICHTIGER .............................................. 1691 §191 ENDE DER FREIWILLIGEN MITGLIEDSCHAFT ................................................................... 1697 §192 FORTBESTEHEN DER MITGLIEDSCHAFT VERSICHERUNGSPFLICHTIGER .................................. 1699 §193 FORTBESTEHEN DER MITGLIEDSCHAFT BEI WEHRDIENST ODER ZIVILDIENST ................... 1703 ZWEITER TITEL. SATZUNG, ORGANE §194 SATZUNG DER KRANKENKASSEN ................................................................................... 1706 § 195 GENEHMIGUNG DER SATZUNG ................................................................................... 1709 §196 EINSICHTNAHME IN DIE SATZUNG ................. 1710 §197 VERWALTUNGSRAT .................................................... 1711 § 197A STELLEN ZUR BEKAEMPFUNG VON FEHLVERHALTEN IM GESUNDHEITSWESEN .............. 1713 § 197B AUFGABENERLEDIGUNG DURCH DRITTE .............. 1716 VIERTER ABSCHNITT. MELDUNGEN §198 MELDEPFLICHT DES ARBEITGEBERS FUER VERSICHERUNGSPFLICHTIG BESCHAEFTIGTE ............. 1718 § 199 MELDEPFLICHTEN BEI UNSTAENDIGER BESCHAEFTIGUNG .................................................... 1720 § 200 MELDEPFLICHTEN BEI SONSTIGEN VERSICHERUNGSPFLICHTIGEN PERSONEN ...................... 1721 §201 MELDEPFLICHTEN BEI RENTENANTRAGSTELLUNG UND RENTENBEZUG ........................... 1723 § 202 MELDEPFLICHTEN BEI VERSORGUNGSBEZUEGEN ............................................................. 1726 § 203 MELDEPFLICHTEN BEI BEZUG VON ERZIEHUNGSGELD ODER ELTERNGELD ....................... 1729 § 203A MELDEPFLICHTEN BEI BEZUG VON ARBEITSLOSENGELD, ARBEITSLOSENGELD II ODER UNTERHALTSGELD ........................................................................................................ 1730 § 204 MELDEPFLICHTEN BEI EINBERUFUNG ZUM WEHRDIENST ODER ZIVILDIENST ................ 1731 § 205 MELDEPFLICHTEN BESTIMMTER VERSICHERUNGSPFLICHTIGER ......................................... 1733 § 206 AUSKUNFTS- UND MITTEILUNGSPFLICHTEN DER VERSICHERTEN ...................................... 1734 SIEBTES KAPITEL. VERBAENDE DER KRANKENKASSEN § 207 BILDUNG UND VEREINIGUNG VON LANDESVERBAENDEN ................................................ 1736 § 208 AUFSICHT, HAUSHALTS- UND RECHNUNGSWESEN, VERMOEGEN, STATISTIKEN ................ 1741 § 209 VERWALTUNGSRAT DER LANDESVERBAENDE ..................................................................... 1742 § 209A VORSTAND BEI DEN LANDESVERBAENDEN ...................................................................... 1745 § 210 SATZUNG DER LANDESVERBAENDE ................................................................................. 1747 §211 AUFGABEN DER LANDESVERBAENDE ........................................................................... 1749 § 211A ENTSCHEIDUNGEN AUF LANDESEBENE ........................................................................ 1753 § 212 BUNDESVERBAENDE, DEUTSCHE RENTENVERSICHERUNG KNAPPSCHAFT BAHN-SEE, VER BAENDE DER ERSATZKASSEN ......................................................................................... 1754 § 213 RECHTSNACHFOLGE, VERMOEGENSUEBERGANG, ARBEITSVERHAELTNISSE .............................. 1759 § 214 AUFGABEN ................................................................................................................. 1762 §§215-217 (AUFGEHOBEN) ..................................................................................................... 1763 § 217A ERRICHTUNG DES SPITZENVERBANDES BUND DER KRANKENKASSEN .............................. 1763 § 217B ORGANE .................................................................................................................... 1766 § 217C WAHL DES VERWALTUNGSRATES UND DES VORSITZENDEN DER MITGLIEDERVERSAMM LUNG ......................................................................................................................... 1770 § 217D AUFSICHT, HAUSHALTS- UND RECHNUNGSWESEN, VERMOEGEN, STATISTIKEN ................ 1778 §217E SATZUNG ................................................................................................................... 1779 § 217F AUFGABEN DES SPITZENVERBANDES BUND DER KRANKENKASSEN ................................. 1781 § 217G (AUFGEHOBEN) .............................................................................................................. 1787 §218 REGIONALE KASSENVERBAENDE ................................................................................... 1787 § 219 ARBEITSGEMEINSCHAFTEN ........................................................................................... 1788 LEN SICHERHEIT UND DER UEUTSCHEN VERBINDUNGSSTELLE KRANKENVERSICHERUNG - AUSLAND ............................................................................................................... 1794 § 219C DATEIEN BEI DER DEUTSCHEN VERBINDUNGSSTELLE KRANKENVERSICHERUNG AUS LAND .............................................................................. 1796 § 219D NATIONALE KONTAKTSTELLE ........................................................................................ 1797 § 219A DEUTSCHE VERBINDUNGSSTELLE KRANKENVERSICHERUNG AUSLAND ........ § 219B DATENAUSTAUSCH IM AUTOMATISIERTEN VERFAHREN ZWISCHEN DEN TRAEGE ACHTES KAPITEL. FINANZIERUNG ERSTER ABSCHNITT. BEITRAEGE ERSTER TITEL. AUFBRINGUNG DER MITTEL §220 GRUNDSATZ ............... 1801 § 221 BETEILIGUNG DES BUNDES AN AUFWENDUNGEN ........................................................ 1808 §§ 221A-222 (AUFGEHOBEN) .................................................................................................... 1811 § 223 BEITRAGSPFLICHT, BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN, BEITRAGSBEMESSUNGSGRENZE ...... 1811 § 224 BEITRAGSFREIHEIT BEI KRANKENGELD, MUTTERSCHAFTSGELD ODER ERZIEHUNGSGELD ODER ELTERNGELD ................................................................................................................ 1812 § 225 BEITRAGSFFEIHEIT BESTIMMTER RENTENANTRAGSTELLER ................................................. 1814 ZWEITER TITEL. BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN DER MITGLIEDER § 226 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN VERSICHERUNGSPFLICHTIG BESCHAEFTIGTER ................. 1815 § 227 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN VERSICHERUNGSPFLICHTIGER RUECKKEHRER IN DIE GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG UND BISHER NICHT VERSICHERTER ...................... 1819 § 228 RENTE ALS BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN .............................................................. 1819 § 229 VERSORGUNGSBEZUEGE ALS BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN ........................................ 1820 § 230 RANGFOLGE DER EINNAHMEARTEN VERSICHERUNGSPFLICHTIG BESCHAEFTIGTER ................ 1824 § 231 ERSTATTUNG VON BEITRAEGEN ..................................................................................... 1825 § 232 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN UNSTAENDIG BESCHAEFTIGTER ..................... ................. 1826 § 232A BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN DER BEZIEHER VON ARBEITSLOSENGELD, UNTERHALTS GELD ODER KURZARBEITERGELD ................................................................................... 1828 § 232BZ BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN DER BEZIEHER VON PFLEGEUNTERSTUETZUNGSGELD ___ 1830 §233 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN DER SEELEUTE ................................................... 1831 § 234 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN DER KUENSTLER UND PUBLIZISTEN ........................ 1832 § 235 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN VON REHABILITANDEN, JUGENDLICHEN UND BEHIN DERTEN IN EINRICHTUNGEN .............................................................................. . ....... 1833 § 236 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN DER STUDENTEN UND PRAKTIKANTEN ...................... 1835 § 237 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN VERSICHERUNGSPFLICHTIGER RENTNER ...................... 1836 § 238 RANGFOLGE DER EINNAHMEARTEN VERSICHERUNGSPFLICHTIGER RENTNER ..................... 1837 § 238A RANGFOLGE DER EINNAHMEARTEN FREIWILLIG VERSICHERTER RENTNER ........................ 1838 § 239 BEITRAGSBEMESSUNG BEI RENTENANTRAGSTELLERN ...................................................... 1838 § 240 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN FREIWILLIGER MITGLIEDER ........................................ 1839 DRITTER TITEL. BEITRAGSSAETZE, ZUSATZBEITRAG § 241 ALLGEMEINER BEITRAGSSATZ ........................................................................................ 1851 § 241A (AUFGEHOBEN) .............................................................................................................. 1852 § 242 ZUSATZBEITRAG ........................................................................................................... 1852 § 242A DURCHSCHNITTLICHER ZUSATZBEITRAGSSATZ ................................................................... 1855 § 242B (AUFGEHOBEN) .............................................................................................................. 1856 § 243 ERMAESSIGTER BEITRAGSSATZ ......................................................................................... 1856 § 244 ERMAESSIGTER BEITRAG FUER WEHRDIENSTLEISTENDE UND ZIVILDIENSTLEISTENDE ............. 1857 § 245 BEITRAGSSATZ FUER STUDENTEN UND PRAKTIKANTEN ...................................................... 1857 § 246 BEITRAGSSATZ FUER BEZIEHER VON ARBEITSLOSENGELD II .............................................. 1858 § 247 BEITRAGSSATZ AUS DER RENTE .................................................................................... 1858 § 248 BEITRAGSSATZ AUS VERSORGUNGSBEZUEGEN UND ARBEITSEINKOMMEN ......................... 1859 VIERTER TITEL. TRAGUNG DER BEITRAEGE § 249 TRAGUNG DER BEITRAEGE BEI VERSICHERUNGSPFLICHTIGER BESCHAEFTIGUNG ..................... 1860 § 249A TRAGUNG DER BEITRAEGE BEI VERSICHERUNGSPFLICHTIGEN MIT RENTENBEZUG ............. 1863 § 249B BEITRAG DES ARBEITGEBERS BEI GERINGFUEGIGER BESCHAEFTIGUNG ................................ 1864 § 249C TRAGUNG DER BEITRAEGE BEI BEZUG VON PFLEGEUNTERSTUETZUNGSGELD ........................ 1866 § 250 TRAGUNG DER BEITRAEGE DURCH DAS MITGLIED .............................. * . .................... 1868 § 251 TRAGUNG DER BEITRAEGE DURCH DRITTE . ................................................................... 1869 FUENFTER TITEL. ZAHLUNG DER BEITRAEGE § 252 BEITRAGSZAHLUNG ......................... 1873 § 253 BEITRAGSZAHLUNG AUS DEM ARBEITSENTGELT .............................................................. 1876 § 254 BEITRAGSZAHLUNG DER STUDENTEN ............................................................................ 1877 § 255 BEITRAGSZAHLUNG AUS DER RENTE ............................................................................ 1879 § 256 BEITRAGSZAHLUNG AUS VERSORGUNGSBEZUEGEN ........... 1881 § 256A ERMAESSIGUNG UND ERLASS VON BEITRAGSSCHULDEN UND SAEUMNISZUSCHLAEGEN ........... 1883 ZWEITER ABSCHNITT. BEITRAGSZUSCHUESSE § 257 BEITRAGSZUSCHUESSE FUER BESCHAEFTIGTE ....................................................................... 1887 § 258 BEITRAGSZUSCHUESSE FUER ANDERE PERSONEN ............................................................... 1891 DRITTER ABSCHNITT. VERWENDUNG UND VERWALTUNG DER MITTEL § 259 MITTEL DER KRANKENKASSE . ........................................... 1892 § 260 BETRIEBSMITTEL ......................................................................................................... 1896 § 261 RUECKLAGE ................................................................................................................. 1898 § 262 GESAMTRUECKLAGE ........................... 1900 § 263 VERWALTUNGSVERMOEGEN .......................................................................................... 1901 § 263A (AUFGEHOBEN) .............................................................................................................. 1902 § 264 UEBERNAHME DER KRANKENBEHANDLUNG FUER NICHT VERSICHERUNGSPFLICHTIGE GEGEN KOSTENERSTATTUNG ................ .................................................................................... 1902 VIERTER ABSCHNITT. FINANZAUSGLEICHE UND ZUWEISUNGEN AUS DEM GESUNDHEITSFONDS § 265 FINANZAUSGLEICH FUER AUFWENDIGE LEISTUNGSFAELLE ......................... 1906 § 265A FINANZIELLE HILFEN ZUR VERMEIDUNG DER SCHLIESSUNG ODER INSOLVENZ EINER KRAN KENKASSE ................................................................................................................... 1908 § 265B FREIWILLIGE FINANZIELLE HILFEN ............................................... 1909 § 266 ZUWEISUNGEN AUS DEM GESUNDHEITSFONDS (RISIKOSTRUKTURAUSGLEICH) ................ 1911 § 267 DATENERHEBUNGEN ZUM RISIKOSTRUKTURAUSGLEICH ................................................. 1926 §268 WEITERENTWICKLUNG DES RISIKOSTRUKTURAUSGLEICHS ................................................ 1930 § 269 SONDERREGELUNGEN FUER KRANKENGELD UND AUSLANDSVERSICHERTE ........................... 1938 § 270 ZUWEISUNGEN AUS DEM GESUNDHEITSFONDS FUER SONSTIGE AUSGABEN ..................... 1941 § 270A EINKOMMENSAUSGLEICH ........................................................................................... 1944 §271 GESUNDHEITSFONDS ................................................................................................... 1947 § 271A SICHERSTELLUNG DER EINNAHMEN DES GESUNDHEITSFONDS ........................................ 1953 § 272 (AUFGEHOBEN) .............................................................................................................. 1959 § 273 SICHERUNG DER DATENGRUNDLAGEN FUER DEN RISIKOSTRUKTURAUSGLEICH ................... 1959 FUENFTER ABSCHNITT. PRUEFUNG DER KRANKENKASSEN UND IHRER VERBAENDE § 274 PRUEFLING DER GESCHAEFTS-, RECHNUNGS- UND BETRIEBSFUEHRUNG ............................. 1964 NEUNTES KAPITEL. MEDIZINISCHER DIENST DER KRANKENVERSICHERUNG ERSTER ABSCHNITT. AUFGABEN § 275 BEGUTACHTUNG UND BERATUNG ................................................................................. 1968 § 275A DURCHFUEHRUNG UND UMFANG VON QUALITAETSKONTROLLEN IN KRANKENHAEUSERN DURCH DEN MEDIZINISCHEN DIENST ......................................................................... 1993 § 276 ZUSAMMENARBEIT ............................................. 2000 § 277 MITTEILUNGSPFLICHTEN ............................................................................................. 2011 ZWEITER ABSCHNITT. ORGANISATION § 278 ARBEITSGEMEINSCHAFT ..................................... 2014 § 279 VERWALTUNGSRAT UND GESCHAEFTSFUEHRER; BEIRAT ........................................................ 2017 § 280 AUFGABEN DES VERWALTUNGSRATS ............................................................................. 2021 § 281 FINANZIERUNG UND AUFSICHT ................... . 2023 § 282 MEDIZINISCHER DIENST DES SPITZENVERBANDES BUND DER KRANKENKASSEN ............ 2027 § 283 AUSNAHMEN ......................................................................................... 2030 ZEHNTES KAPITEL. VERSICHERUNGS- UND LEISTUNGSDATEN, DATENSCHUTZ, DATENTRANSPARENZ ERSTER ABSCHNITT. INFORMATIONSGRUNDLAGEN ERSTER TITEL. GRUNDSAETZE DER DATENVERWENDUNG VOR § 284 ............................................................................................................................ 2032 § 284 SOZIALDATEN BEI DEN KRANKENKASSEN ..... 2033 § 285 PERSONENBEZOGENE DATEN BEI DEN KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNGEN ................. 2037 § 286 DATENUEBERSICHT ....................................................................................................... 2040 § 287 FORSCHUNGSVORHABEN ............................................................................................. 2041 ZWEITER TITEL. INFORMATIONSGRUNDLAGEN DER KRANKENKASSEN § 288 VERSICHERTENVERZEICHNIS ....................................................................................... § 289 NACHWEISPFLICHT BEI FAMILIENVERSICHERUNG ........................................................ § 290 KRANKENVERSICHERTENNUMMER .............................................................................. § 291 ELEKTRONISCHE GESUNDHEITSKARTE ALS VERSICHERUNGSNACHWEIS ............................. § 291A ELEKTRONISCHE GESUNDHEITSKARTE UND TELEMATIKINFRASTRUKTUR ........................... § 291B GESELLSCHAFT FUER TELEMATIK ................................. . ............................................... § 291C SCHLICHTUNGSSTELLE DER GESELLSCHAFT FUER TELEMATIK .............................................. § 29 LD INTEGRATION OFFENER SCHNITTSTELLEN IN INFORMATIONSTECHNISCHE SYSTEME ........... §291E INTEROPERABILITAETSVERZEICHNIS ............................................................................... § 291F UEBERMITTLUNG ELEKTRONISCHER BRIEFE IN DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG * § 291G VEREINBARUNG UEBER TECHNISCHE VERFAHREN ZUR KONSULARISCHEN BEFUENDBEURTEI- LUNG UND ZUR VIDEOSPRECHSTUNDE ......................................... ............................. § 292 ANGABEN UEBER LEISTUNGSVORAUSSETZUNGEN ........................................................... § 293 KENNZEICHEN FUER LEISTUNGSTRAEGER UND LEISTUNGSERBRINGER ................................ 2042 2044 2045 2047 2052 2068 2080 2082 2084 2091 2093 2095 2096 ZWEITER ABSCHNITT. UEBERMITTLUNG UND AUFBEREITUNG VON LEISTUNGSDATEN, DATENTRANSPARENZ ERSTER TITEL. UEBERMITTLUNG VON LEISTUNGSDATEN § 294 PFLICHTEN DER LEISTUNGSERBRINGER .......................................................................... 2100 § 294A MITTEILUNG VON KRANKHEITSURSACHEN UND DRITTVERURSACHTEN GESUNDHEITSSCHAE DEN ........................................................................................................................... 2101 § 295 ABRECHNUNG AERZTLICHER LEISTUNGEN ................................................................ 2104 § 295A ABRECHNUNG DER IM RAHMEN VON VERTRAEGEN NACH § 73B UND § 140A SOWIE VOM KRANKENHAUS IM NOTFALL ERBRACHTEN LEISTUNGEN ....................................... 2110 § 296 [BIS 31.12.2016:] AUFFAELLIGKEITSPRUEFUNGEN .......................................................... 2114 § 296 [AB 1.1.2017:] DATENUEBERMITTLUNG FUER WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNGEN .............. 2115 § 297 [BIS 31.12.2016:] ZUFAELLIGKEITSPRUEFUNGEN .......................................................... 2118 § 297 [AB 1.1.2017:] WEITERE REGELUNGEN ZUR DATENUEBERMITTLUNG FUER WIRTSCHAFTLICH- KEITSPRUEFUENGEN ....................................................................................................... 2119 § 298 UEBERMITTLUNG VERSICHERTENBEZOGENER DATEN ..................................................... 2122 § 299 DATENERHEBUNG, -VERARBEITUNG UND -NUTZUNG FUER ZWECKE DER QUALITAETSSICHE RUNG ......................................................................................................................... 2123 § 300 ABRECHNUNG DER APOTHEKEN UND WEITERER STELLEN ............................................ 2130 § 301 KRANKENHAEUSER ....................................................................................................... 2133 § 301A ABRECHNUNG DER HEBAMMEN UND DER VON IHNEN GELEITETEN EINRICHTUNGEN ... 2138 § 302 ABRECHNUNG DER SONSTIGEN LEISTUNGSERBRINGER .................................................. 2140 § 303 ERGAENZENDE REGELUNGEN ....................................................................................... 2142 ZWEITER TITEL. DATENTRANSPARENZ § 303A WAHRNEHMUNG DER AUFGABEN DER DATENTRANSPARENZ ......................................... 2144 § 303B DATENUEBERMITTLUNG ............................................................................................... 2146 § 303C VERTRAUENSSTELLE ...................................................................................................... 2148 § 303D DATENAUFBEREITUNGSSTELLE ........................................................................................ 2150 § 303E DATENVERARBEITUNG UND -NUTZUNG, VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG ........................... 2151 § 303F (AUFGEHOBEN) .............................................................................................................. 2154 DRITTER ABSCHNITT. DATENLOESCHUNG, AUSKUNFTSPFLICHT § 304 AUFBEWAHRUNG VON DATEN BEI KRANKENKASSEN, KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUN GEN UND GESCHAEFTSSTELLEN DER PRUEFUNGSAUSSCHUESSE .............................................. 2154 § 305 AUSKUENFTE AN VERSICHERTE ...................................................................................... 2156 § 305A BERATUNG DER VERTRAGSAERZTE .................................................................................... 2159 § 305B VEROEFFENTLICHUNG DER JAHRESRECHNUNGSERGEBNISSE ................................................. 2161 ELFTES K APITEL. STRAF- U N D B USSGELDVORSCHRIFTEN § 306 ZUSAMMENARBEIT ZUR VERFOLGUNG UND AHNDUNG VON ORDNUNGSWIDRIGKEITEN .. 2163 § 307 BUSSGELDVORSCHRIFTEN ............................................................................................. 2164 § 307A STRAFVORSCHRIFTEN ............................................................................ 2166 § 307B STRAFVORSCHRIFTEN .................................................................................................... 2168 Z W OELFTES K APITEL. UE BERLEITUNGSVORSCHRIFTEN AUS ANLASS DER H ERSTELLUNG DER E INHEIT D EUTSCHLANDS § 308 (AUFGEHOBEN) .............................................................................................................. 2170 § 309 VERSICHERTER PERSONENKREIS .................................................................................... 2170 §310 LEISTUNGEN ............................... 2171 §311 BEZIEHUNGEN DER KRANKENKASSEN ZU DEN LEISTUNGSERBRINGERN .................. 2172 §§ 311A-313A (AUFGEHOBEN) ................................................................ . ........................... 2174 D REIZEHNTES K APITEL. W EITERE UE BERGANGSVORSCHRIFTEN § 314 BEITRAGSZUSCHUESSE FUER BESCHAEFTIGTE ....................................................................... 2175 §315 STANDARDTARIF FUER PERSONEN OHNE VERSICHERUNGSSCHUTZ ....................................... 2176 §316 UEBERGANGSREGELUNG ZUR ENTERALEN ERNAEHRUNG .................................................... 2181 §317 PSYCHOTHERAPEUTEN ................................................................................................. 2181 §318 UEBERGANGSREGELUNG FUER DIE KNAPPSCHAFTLICHE KRANKENVERSICHERUNG ................. 2182 §319 UEBERGANGSREGELUNG ZUM KRANKENGELDWAHLTARIF ................................................. 2183 § 320 UEBERGANGSREGELUNG ZUR BEFRISTETEN WEITERANWENDUNG AUFGEHOBENER VORSCHRIF TEN ........................................................................................................................... 2184 § 321 UEBERGANGSREGELUNG FUER DIE ANFORDERUNGEN AN DIE STRUKTURIERTEN BEHANDLUNGS PROGRAMME NACH § 137G ABSATZ 1 ...................................................... . ............... 2185 § 322 UEBERGANGSREGELUNG ZUR BEITRAGSBEMESSUNG AUS RENTEN UND AUS VERSORGUNGS BEZUEGEN ................................................................................................................... 2186 SACHVERZEICHNIS ................................................................................................................ 2187
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