Verfügbarkeit: Handbuch des Vertragsarztrechts

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Bibliographische Detailangaben
Titel:	Handbuch des Vertragsarztrechts das gesamte Kassenarztrecht
Von:	herausgegeben von Dr. Friedrich E. Schnapp, Universität Bochum (em.), Dr. Peter Wigge, Rechtsanwalt, Fachanwalt für Medizinrecht, Münster, Honorarprofessor an der Universität Münster ; Bearbeiterverzeichnis Prof. Dr. Peter Axer [und 21 weitere]
Person:	Schnapp, Friedrich E. 1938-2022 aut edt Wigge, Peter Axer, Peter 1965- Verfasser
Hauptverfassende:	Schnapp, Friedrich E. 1938-2022 (VerfasserIn, HerausgeberIn), Wigge, Peter (VerfasserIn, HerausgeberIn), Axer, Peter 1965- (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	Deutsch
Veröffentlicht:	München C.H. Beck 2017
Ausgabe:	3. Auflage
Schlagworte:	Vertragsarzt Arztrecht Recht Deutschland Cloth Bedarfsplanung Gesundheitsreform Kassenarzt Schiedswesen Zulassungsverfahren
Online-Zugang:	http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=029648867&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA
Beschreibung:	Literaturangaben
Beschreibung:	XXXIII, 905 Seiten 24 cm x 16 cm
ISBN:	9783406709425

Internformat

MARC


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adam_text	BEARBEITERVERZEICHNIS..................................................................................................... V VORWORT ZUR 3. AUFLAGE 2 0 1 7 ........................................................................................ VII ABKUERZUNGSVERZEICHNIS ................................................................................................. XXVII § 1 GESCHICHTLICHE ENTWICKLUNG DES VERTRAGSARZTRECHTS I. VOM ARZT ZUM KASSENARZT .................................................................................. 2 1. RECHTSLAGE BIS ZUM INKRAFTTRETEN DES KVG .................................................. 2 2. DAS GESETZ BETREFFEND DIE KRANKENVERSICHERUNG DER ARBEITER VON 1883 UND SEINE NEUBEKANNTMACHUNG ALS KRANKENVERSICHERUNGSGESETZ (KVG) VON 1892 .......................................................................................................... 2 A) DIE VERAENDERUNGEN DURCH DAS KVG ........................................................ 2 B) DIE AUSWIRKUNGEN DER VERAENDERUNGEN .................................................... 2 C) DIE ORGANISATION DER AERZTESCHAFT ............................................................. 3 D) DER KONFLIKT ZWISCHEN AERZTEN UND KRANKENKASSEN ................................ 3 II. DIE RV O IM WANDEL DER ZEIT .......................................................................... 4 1. DER INHALT DES BERLINER ABKOMMENS ............................................................ 4 2. DER ERSTE WELTKRIEG (1914 * 1918) ................................................................. 4 3. DIE ERSTEN NACHKRIEGSJAHRE ............................................................................. 4 4. DIE JAHRE 1924-1928 ............... 5 5. DIE WELTWIRTSCHAFTSKRISE.................................................................................. 6 6. ZWISCHENLOESUNGEN ............................................................................................ 6 A) DIE NOTLOESUNG VOM 31.7.1931 ................................................................ 6 B) DIE VEREINBARUNG UEBER EINE NEUE REGELUNG DER BEZIEHUNGEN ZWISCHEN AERZTEN UND KRANKENKASSEN VOM 17.10.1931 ....................... 7 7. DIE NEUFASSUNG DER §§ 368 BIS 373 RV O .................................................... 7 8. DAS KASSENARZTRECHT NACH DER MACHTUEBERNAHME VON 1933 ......................... 8 A) DIE VERORDNUNG UEBER DIE KASSENAERZTLICHE VEREINIGUNG DEUTSCHLANDS VOM 2.8.1933 ............................................................................................. 8 B) DIE ZULASSUNGSORDNUNG VOM 17.5.1934 ................................................. 8 C) WEITERE N EUREGELUNGEN............................................................................. 9 9. DER ZWEITE WELTKRIEG UND DIE NACHKRIEGSZEIT ............................................. 9 A) DIE KRIEGSZEIT (1939-1945) ..................................................................... 10 B) DIE NACHKRIEGSZEIT ..................................................................................... 10 10. DAS GESETZ UEBER KASSENARZTRECHT VOM 17.8.1955 .................................... 11 11. DER WEG ZUM SGB V ..................................................................................... 11 III. DAS FUENFTE BUCH SOZIALGESETZBUCH ................................................................... 12 1. DIE NEUORDNUNG DURCH DAS GESUNDHEITS-REFORMGESETZ (GRG) VOM 29.12.1988 ....................................................................................................... 12 A) MASSNAHMEN ZUR KOSTENDAEMPFUNG............................................................ 12 B) DER GESAMTVERTRAG ..................................................................................... 13 2. DIE WIEDERVEREINIGUNG DEUTSCHLANDS............................................................ 13 3. DAS GESUNDHEITSSTRUKTURGESETZ (GSG) VOM 21.12.1992 ......................... 13 4. WEITERE GESETZE ............................................................................................... 14 § 2 DIE RECHTSSTELLUNG DES VERTRAGSARZTES I. DER BEGRIFF DES VERTRAGSARZTES ............................................................................. 21 1. DIE RECHTLICHEN WIRKUNGEN DER ZULASSUNG .................................................. 21 2. VERHAELTNIS DER VERTRAGSAERZTLICHEN ZUR PRIVATAERZTLICHEN TAETIGKEIT ................... 22 3. VOM KASSENARZT ZUM VERTRAGSARZT ................................................................... 24 A) HISTORISCHE ZWEITEILUNG: DER KASSENARZT IM PRIMAERKASSENBEREICH UND DER VERTRAGSARZT IM ERSATZKASSENBEREICH.................................................... 24 B) ZUSAMMENFIIHRUNG UND NEUDEFINITION DER VERSORGUNGSBEREICHE DURCH DAS GESUNDHEITSSTRUKTURGESETZ ................................................................... 25 C) RECHTLICHE KONSEQUENZEN DER NEUGLIEDERUNG........................................ 25 D) GEGENWAERTIGE NORMATIVE TENDENZEN IM VERTRAGSARZTRECHT .................... 25 II. DER VERTRAGSARZT IN FREIER PRAXIS ......................................................................... 26 1. BERUFSAUSUEBUNG NACH DEN GRUNDSAETZEN EINES FREIEN BERUFES ...................... 26 2. PERSOENLICHE AUSUEBUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN TAETIGKEIT IN EIGENER PRAXIS 28 3. EIGENTUMSFAEHIGKEIT VERTRAGSARZTRECHTLICHER POSITIONEN ................................. 30 4. ZULASSUNG AM ORT DER NIEDERLASSUNG (VERTRAGSARZTSITZ) ................................ 30 5. ZULASSUNGSRECHTLICHE UNVEREINBARKEITEN MIT ANDEREN TAETIGKEITEN ............ 34 III. VERTRAGSARZTRECHT UND AERZTLICHES BERUFSRECHT ........................................................ 37 1. GESETZGEBUNGSKOMPETENZEN............................................................................ 37 2. VERHAELTNIS DES AERZTLICHEN BERUFS- UND WEITERBILDUNGSRECHTS DER LANDESAERZTEKAMMEM ZUM VERTRAGSARZTRECHT ................................................. 39 3. VERTRAGSAERZTLICHE QUALITAETSSICHERUNG AUF BERUFSRECHTLICHER GRUNDLAGE ........ 42 IV. DER VERTRAGSARZT ALS LEISTUNGSERBRINGER ................................................................. 44 1. RECHTLICHE STELLUNG IM RAHMEN AERZTLICHER BEHANDLUNG UND VERORDNUNG 44 2. VERHAELTNIS DES VERTRAGSARZTES ZUR KRANKENKASSE, KASSENAERZTLICHER VEREINIGUNG UND ANDEREN LEISTUNGSERBRINGERN ............................................. 44 A) VERHAELTNIS DES VERTRAGSARZTES ZUR KRANKENKASSE ........................................ 44 B) VERHAELTNIS DES VERTRAGSARZTES ZU DER KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNG ........ 45 C) VERHAELTNIS DES VERTRAGSARZTES ZU ANDEREN LEISTUNGSERBRINGERN ................ 45 3. GRUNDZUEGE VERTRAGSAERZTLICHER LEISTUNGSERBRINGUNG ....................................... 47 A) VERBOT DER ZUWEISUNG GEGEN ENTGELT ....................................................... 47 B) BEACHTUNG DER FACHGEBIETSGRENZEN ........................................................... 49 C) PERSOENLICHE LEISTUNGSERBRINGUNG ............................................................... 49 D) WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT............................................................................. 51 E) BEHANDLUNGSPFLICHT ..................................................................................... 52 F) SORGFALTSPFLICHT ............................................................................................ 52 G) BINDUNG AN GESETZLICHE UND UNTERGESETZLICHE VORGABEN ........................ 53 V. VERTRAGSARZT UND KRANKENHAUSARZT ......................................................................... 53 1. TRENNUNG VON AMBULANTER UND STATIONAERER VERSORGUNG ............................... 53 2. ZULASSUNG VON KRANKENHAUSAERZTEN ALS NIEDERGELASSENE VERTRAGSAERZTE ......... 55 3. ZULAESSIGE TAETIGKEITSFORMEN (BELEGARZTTAETIGKEIT, ERMAECHTIGUNG) ................. 55 A) BELEGAERZTLICHE TAETIGKEIT ............................................................................. 55 B) ERMAECHTIGUNG VON KRANKENHAUSAERZTEN .................................................... 57 4. MODELLVORHABEN/INTEGRIERTE VERSORGUNG........................................................ 59 VI. RECHTSBEZIEHUNGEN DES VERTRAGSARZTES ZUM VERSICHERTEN ............................... 60 1. RECHTE UND PFLICHTEN DES VERTRAGSARZTES GEGENUEBER DEM VERSICHERTEN AUS DEM BEHANDLUNGSVERTRAG ................................................................................. 60 2. DER BEHANDLUNGSANSPRUCH DES VERSICHERTEN UND FINANZIERUNGSVORBEHALT 61 3. DIE AUSPRAEGUNG DER FREIEN ARZTWAHL IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG ....................................................................................... 64 4. DIE RECHTE DES VERTRAGSARZTES GEGENUEBER DEM VERSICHERTEN ....................... 65 § 3 DIE RECHTSBEZIEHUNGEN DES VERTRAGSARZTES I. VORBEMERKUNGEN ................................................................................................. 67 1. DER VERTRAGSARZT ................................................................................................ 67 2. DIE RECHTSBEZIEHUNGEN DES VERTRAGSARZTES .................................................... 68 II. DIE RECHTSBEZIEHUNG DES VERTRAGSARZT ZUR KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNG ..... 69 1. MITGLIEDSCHAFT IN DER KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNG .................................... 69 A) STATUS ALS MITGLIED ...................................................................................... 69 B) PFLICHTMITGLIEDSCHAFT .................................................................................. 71 C) DIE RECHTSNATUR DER MITGLIEDSCHAFT ......................................................... 72 2. RECHTE UND PFLICHTEN DES VERTRAGSARZTES GEGENUEBER DER KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNG ...................................................................................................... 73 A) TEILNAHME AN DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG .................................... 73 B) TEILHABE AN DER HONORARVERTEILUNG........................................................... 74 C) AKTIVES UND PASSIVES WAHLRECHT ................................................................ 74 D) ANSPRUCH AUF WAHRNEHMUNG DER INTERESSENVERTRETUNG ......................... 75 3. DIE RECHTSBEZIEHUNG DES VERTRAGSRZTES ZU DEN KRANKENKASSEN ................... 77 4. DIE RECHTSBEZIEHUNG DES VERTRAGSARZTES ZUM VERSICHERTEN ......................... 78 § 4 VERFASSUNGSRECHTLICHE DETERMINANTEN VERTRAGSAERZTLICHER TAETIGKEIT I. GESETZGEBUNGSKOMPETENZEN .............................................................................. 84 1. ART. 74 ABS. 1 NR. 12 GG - SOZIALVERSICHERUNG ........................................... 84 2. ART. 74 ABS. 1 NR. 19 GG - ZULASSUNG ZU AERZTLICHEN UND ANDEREN HEILBERUFEN ...................................................................................................... 84 3. DELEGATIONSMOEGLICHKEITEN .............................................................................. 85 II. VERWALTUNGSKOMPETENZEN ................................................................................... 86 III. VERFASSUNGSRECHTLICHE VORGABEN FUER ORGANISATIONSSTRUKTUREN ............................. 87 IV. SONSTIGE VERFASSUNGSPRINZIPIEN .............................................................................. 88 1. GESETZESVORBEHALT UND WESENTLICHKEITSTHEORIE ............................................ 88 2. VERHAELTNISMAESSIGKEITSPRINZIP (UEBERMASSVERBOT) ............................................. 88 3. RUECKWIRKUNGSVERBOT ...................................................................................... 89 4. BESTIMMTHEITSGRUNDSATZ .................................................................................. 89 5. VERFASSUNGSRECHTLICHE VORGABEN FUER HANDLUNGSFORMEN? ............................... 91 6. DEMOKRATISCHES PRINZIP .................................................................................. 91 V. GRUNDRECHTE ........................................................................................................ 92 1. ART. 12 ABS. 1 GG * BERUFSFREIHEIT ................................................................ 92 A) ART. 12 ABS. 1 GG IM SYSTEM DER FREIHEITSRECHTE................................... 93 B) EINZELFAELLE .................................................................................................... 96 2. ART. 3 ABS. 1 GG * ALLGEMEINER GLEICHHEITSSATZ........................................... 104 A) ALLGEMEINES ................................................................................................. 104 B) EINZELFAELLE ................................................................................................... 104 3. DISKRIMINIERUNGSVERBOT - ART. 3 ABS. 3 G G ................................................. 110 4. EIGENTUMSGARANTIE * ART. 14 ABS. 1 GG ........................................................ 110 5. KOALITIONSFREIHEIT * ART. 9 ABS. 1 GG ............................................................ 110 6. ALLGEMEINE HANDLUNGSFREIHEIT * ART. 2 ABS. 1 G G ....................................... 111 VI. SCHLUSSBEMERKUNG ............................................................................................... 112 § 5 DIE SICHERSTELLUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG A. ORGANISATIONSSTRUKTUREN UND AUFGABEN DER KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNGEN 115 I. ORGANISATIONSSTRUKTUR ..................................................................................... 116 1. ENTSTEHUNGSGESCHICHTE DER KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNGEN (KVEN) .... 116 A) VOM EINZELVERTRAGS- ZUM KOLLEKTIVVERTRAGSSYSTEM ............................. 116 B) SACHLEISTUNGSPRINZIP HEUTE .................................................................... 117 2. RECHTSSTATUS ................................................................................................. 118 A) KOERPERSCHAFT DES OEFFENTLICHEN RECHTS ................................................... 118 B) SELBSTVERWALTUNG..................................................................................... 121 C) RECHTSAUFSICHT......................................................................................... 122 D) GRUNDRECHTSFAEHIGKEIT ............................................................................. 125 3. SATZUNG ........................................................................................................ 126 4. MITGLIEDSCHAFT ............................................................................................. 127 5. ORGANE ......................................................................................................... 129 A) VERTRETERVERSAMMLUNG (VV) ................................................................... 129 B) VORSTAND ................................................................................................... 131 C) ABGRENZUNG DER KOMPETENZEN VV/VORSTAND ..................................... 133 D) KOMPATIBILITAETEN..................................................................................... 134 E) AMTSDAUER ............................................................................................... 134 6. AUSSCHUESSE ................................................................................................... 135 7. KASSENAERZTLICHE BUNDESVEREINIGUNG (KBV) ............................................. 135 II. AUFGABEN ......................................................................................................... 137 1. SICHERSTELLUNGSAUFTRAG ................................................................................. 137 A) U M FANG.................................................................................................... 137 B) ADRESSATEN DES SICHERSTELLUNGSAUFTRAGS ................................................. 139 C) DURCHBRECHUNGEN DES SICHERSTELLUNGSAUFTRAGS .................................... 141 D) MASSNAHMEN, UM DIE ERFUELLUNG DES SICHERSTELLUNGSAUFTRAGS ZU GEWAEHRLEISTEN........................................................................................... 142 2. GEWAEHRLEISTUNGSPFLICHT ............................................................................... 143 3. RECHTSWAHRNEHMUNGSAUFTRAG .................................................................... 145 4. DIENSTLEISTUNGSGESELLSCHAFTEN ..................................................................... 147 5. SPANNUNGSVERHAELTNIS DER GESETZLICHEN AUFTRAEGE ....................................... 147 B. FORMEN DER TEILNAHME ........................................................................................... 149 I. UE BERBLICK.............................................................................................................. 149 II. TEILNAHME IM RAHMEN VON ZULASSUNGEN .......................................................... 150 1. ZULASSUNG VON VERTRAGSAERZTEN ......................................................................... 150 2. HAUSAERZTLICHE UND FACHAERZTLICHE VERSORGUNG ................................................. 152 3. AERZTLICHE KOOPERATIONEN ................................................................................. 152 4. ZULASSUNG VON MEDIZINISCHEN VERSORGUNGSZENTREN ....................................... 153 5. TEILNAHME VON VERTRAGSAERZTEN AUSSERHALB VON KV UND GESAMTVERGUETUNG 154 III. TEILNAHME IM RAHMEN VON ERMAECHTIGUNGEN ..................................................... 154 1. ERMAECHTIGUNGSTATBESTAENDE................................................................................ 155 2. INSBESONDERE: ERMAECHTIGUNG VON KRANKENHAUSAERZTEN ................................. 156 IV. KONKURRENTENKLAGEN ............................................................................................... 156 1. OFFENSIVE KONKURRENTENKLAGE......................................................................... 156 2. DEFENSIVE KONKURRENTENKLAGE ........................................................................ 157 C. DIE VERTRAGSAERZTLICHE BEDARFSPLANUNG .................................................................... 159 I. BEGRIFF, HINTERGRUND UND HISTORIE ................................................................. 160 II. GRUNDLAGEN VERTRAGSARZTRECHTLICHER BEDARFSPLANUNG ..................................... 164 III. BEDARFSPLANUNGSVERFAHREN ................................................................................ 165 1. BEDARFSPLAN ................................................................................................... 165 2. AUFSTELLEN DES BEDARFSPLANS ........................................................................ 165 IV. UNTERVERSORGUNG ............................................................................................... 167 1. BEGRIFFLICHES................................................................................................. 167 2. VERFAHREN ..................................................................................................... 168 3. RECHTSFOLGE ................................................................................................. 169 V. UEBERVERSORGUNG ................................................................................................ 170 1. BEGRIFFLICHES................................................................................................. 170 2. VERFAHREN ..................................................................................................... 171 3. RECHTSFOLGE ................................................................................................ 171 D. ZULASSUNGSVERFAHREN ............................................................................................. 179 I. ZUSTAENDIGKEIT DER ZULASSUNGSAUSSCHUESSE - UEBERSICHT ................................... 181 1. ZULASSUNG VON VERTRAGSAERZTEN ..................................................................... 182 A) ZULASSUNG ................................................................................................ 182 B) FESTSETZUNG DES ZEITPUNKTES, BIS ZU DEM DIE VERTRAGSAERZTLICHE TAETIGKEIT AUFZUNEHMEN IS T..................................................................... 183 C) ENTSCHEIDUNG UEBER DEN VERTRAGSARZTSITZ UND DAS FACHGEBIET, FUER DAS DER VERTRAGSARZT ZUGELASSEN IST ................................................................ 184 2. WEITERE ENTSCHEIDUNGEN IM ZUSAMMENHANG MIT DER ZULASSUNG VON VERTRAGSAERZTEN.............................................................................................. 184 A) RUHEN DER ZULASSUNG ............................................................................ 184 B) ENTZIEHUNG DER ZULASSUNG..................................................................... 185 C) VERZICHT AUF DIE ZULASSUNG .................................................................... 185 D) ENDEN DER ZULASSUNG AUS ANDEREN G RUENDEN........................................ 186 3. ZULASSUNG VON MEDIZINISCHEN VERSORGUNGSZENTREN UND DAMIT IM ZUSAMMENHANG STEHENDE ENTSCHEIDUNGEN .............................................. 187 A) ZULASSUNG VON MEDIZINISCHEN VERSORGUNGSZENTREN (MVZ) ............... 187 B) ENDEN DER ZULASSUNG DES MVZ ............................................................ 188 C) ENTZIEHUNG DER ZULASSUNG..................................................................... 188 D) ANSTELLUNG EINES ARZTES IN EINEM ZUGELASSENEN M V Z ........................ 188 E) NACHBESETZUNG EINER STELLE IN EINEM MVZ ........................................ 189 F) VERLEGUNG VON ANGESTELLTENSTELLEN EINES MVZ .................................... 190 4. GENEHMIGUNGEN ......................................................................................... 190 A) FACHGEBIETSWECHSEL ................................................................................ 190 B) VERLEGUNG DES VERTRAGSARZTSITZES ............................................................ 190 C) GENEHMIGUNG EINER ZWEIGPRAXIS IM KV-BEZIRK DURCH KV UND AUSSERHALB DURCH ERMAECHTIGUNG DES ZA .............................................. 191 D) AUSNAHMEREGELUNGEN IM ZUSAMMENHANG MIT DER TRENNUNG DER VERSORGUNGSBEREICHE .............................................................................. 191 E) BERUFSAUSUEBUNGSGEMEINSCHAFT (BAG) .................................................. 192 F) ANSTELLUNG EINES ARZTES ......................................................................... 193 G) VERLEGUNG EINER GENEHMIGTEN ANSTELLUNG............................................ 194 5. ERMAECHTIGUNGEN VON AERZTEN, AERZTLICH GELEITETEN EINRICHTUNGEN UND INSTITUTEN ..................................................................................................... 194 6. BESONDERE ENTSCHEIDUNGEN DES ZULASSUNGSAUSSCHUSSES ........................... 195 A) PRAXISFORTFUEHRUNG * NACHFOLGEZULASSUNG ............................................. 195 B) SONDERBEDARFSZULASSUNGEN IM GESPERRTEN PLANUNGSBEREICH ................ 196 C) ZULASSUNG NACH AUFHEBUNG VON ZULASSUNGSBESCHRAENKUNGEN ............ 197 D) ABAENDERUNG DER LEISTUNGSOBERGRENZEN IM JOB-SHARING ..................... 198 II. VORSCHRIFTEN FUER DIE ZULASSUNGS- UND BERUFUNGSAUSSCHUESSE ......................... 198 1. RECHTSGRUNDLAGEN ...................................................................................... 198 2. ERRICHTUNG UND BESETZUNG DER ZULASSUNGSGREMIEN SOWIE BESTELLUNG IHRER MITGLIEDER .......................................................................................... 198 3. BESETZUNG DER AUSSCHUESSE IN ZULASSUNGSSACHEN DER PSYCHOTHERAPEUTEN 200 4. RECHTSNATUR DER ZULASSUNGSGREMIEN......................................................... 200 5. ABLAUF DES VERFAHRENS VOR DEN ZULASSUNGSGREMIEN ................................. 201 A) TAETIGWERDEN AUF ANTRAG ODER VON AMTS W EG EN ................................. 201 B) GEBUEHRENPFLICHTIGE ANTRAEGE ................................................................. 201 C) VERFAHRENSGRUNDSAETZE ............................................................................. 202 D) VERFAHRENSBETEILIGTE ................................................................................ 203 E) SITZUNGEN UND MUENDLICHE VERHANDLUNGEN .......................................... 204 F) BERATUNG UND BESCHLUSSFASSUNG............................................................. 205 G) AUSSCHLUSS WEGEN BEFANGENHEIT UND BESORGNIS DER BEFANGENHEIT .... 205 6. ERGEBNIS DES VERFAHRENS ............................................................................. 205 A) BESCHLUSS ................................................................................................. 205 B) NEBENBESTIMMUNGEN............................................................................. 205 C) BEGRUENDUNG ............................................................................................ 207 D) RECHTSBEHELFSBELEHRUNG......................................................................... 207 E) ZUSTELLUNG................................................................................................ 207 F) BESCHLUESSE, DIE DAS VERFAHREN SELBST BETREFFEN ..................................... 208 7. WIDERSPRUCHSVERFAHREN ........................................................................... 208 A) BESONDERES VERWALTUNGSVERFAHREN ........................................................ 208 B) FUER DIE EINLEGUNG DES WIDERSPRUCHS ZUSTAENDIGE STELLE....................... 208 C) KEINE BEGRUENDUNGSPFLICHT MEHR ........................................................... 208 D) KEIN VORVERFAHREN BEI ENTSCHEIDUNGEN UEBER DIE DURCHFUEHRUNG EINES NACHBESETZUNGSVERFAHRENS ........................................................... 209 8. AUFSCHIEBENDE WIRKUNG DES WIDERSPRUCHS ............................................. 209 9. ANORDNUNG DER SOFORTIGEN VOLLZIEHUNG/AUFSCHIEBENDE WIRKUNG ......... 210 A) ZUSTAENDIGKEIT........................................................................................... 210 B) VORAUSSETZUNGEN UND RECHTSFOLGE ........................................................ 210 III. GERICHTLICHE UEBERPRUEFUNG VON ENTSCHEIDUNGEN DER ZULASSUNGSGREMIEN ... 212 § 6 KOOPERATIONSFORMEN IM VERTRAGSARZTRECHT I. MEDIZINISCHE BERUFSAUSUEBUNGS- UND ORGANISATIONSGEMEINSCHAFTEN .............. 215 1. BERUFSAUSUEBUNGSGEMEINSCHAFTEN ..................................................................... 217 A) GEMEINSCHAFTSPRAXIS.................................................................................... 218 B) RECHTSFORMEN ............................................................................................. 222 C) GESELLSCHAFTERKREIS ....................................................................................... 223 D) STELLUNG NACH AUSSEN UND H AFTU N G ............................................................ 224 E) GESELLSCHAFTSVERTRAGLICHE GESTALTUNGEN ..................................................... 227 F) SONDERFORMEN ............................................................................................. 253 G) BEENDIGUNG ................................................................................................. 260 2. ORGANISATIONSGEMEINSCHAFT............................................................................... 261 A) PRAXISGEMEINSCHAFT ..................................................................................... 262 B) APPARATEGEMEINSCHAFT ................................................................................ 264 C) LABORGEMEINSCHAFT ..................................................................................... 264 D) LEISTUNGSERBRINGUNGSGEMEINSCHAFT ............................................................ 264 E) BETREIBERGESELLSCHAFT ................................................................................... 265 F) LEISTUNGSERBRINGUNGSGEMEINSCHAFT ............................................................ 265 II. MEDIZINISCHE VERSORGUNGSZENTREN ...................................................................... 267 1. VORBEMERKUNGEN ............................................................................................. 267 2. RECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN BEI ERRICHTUNG UND BETRIEB EINES MVZ 267 A) E INFUEHRUNG.................................................................................................. 267 B) ZULASSUNG..................................................................................................... 268 C) BEGRIFFSMERKMALE ........................................................................................ 269 D) TRAEGERSCHAFT................................................................................................. 274 3. ERWERB VON ZULASSUNGEN, NACHBESETZUNGSVERFAHREN IM M V Z ................... 297 A) BETEILIGUNG VON MVZ AM AUSSCHREIBUNGSVERFAHREN (§ 103 ABS. 4C S. 1 SGB V) ............................................................................................. 297 B) ZULASSUNGSVERZICHT ZUGUNSTEN VON MVZ (§ 103 ABS. 4A S. 1 SGB V) 300 C) NACHBESETZUNG EINER ARZTSTELLE IM MVZ ................................................ 302 D) BEDARFSUNABHAENGIGE ZULASSUNG NACH FUENF JAH REN .................................... 304 E) ERWERB VON ZULASSUNGEN ........................................................................... 305 F) NACHBESETZUNG DER M VZ-ZULASSUNG........................................................ 306 4. ZULASSUNGSENTZIEHUNG UND WEGFALL DER GRUENDUNGSVORAUSSETZUNGEN BEI MVZ ................................................................................................................. 309 5. DER ANGESTELLTE ARZT IM MVZ ........................................................................ 313 A) GENEHMIGUNGSVORAUSSETZUNGEN UND -VERFAHREN ..................................... 313 B) RECHTSFOLGEN DER ANSTELLUNG ..................................................................... 314 C) VOLL- UND TEILZEITBESCHAEFTIGUNG ................................................................ 315 D) BEENDIGUNG DES ANSTELLUNGSVERHAELTNISSES ................................................. 315 6. ZULAESSIGKEIT VON UEBEROERTLICHEN MVZ UND FILIALBILDUNG ............................ 316 III. KRANKENHAUSKOOPERATIONEN ............................................................................... 317 1. MOTIVATION ZUR ZUSAMMENARBEIT ZWISCHEN VERTRAGSARZT UND KRANKENHAUS 317 2. KEINE WESENSMAESSIGE UNVEREINBARKEIT ........................................................... 318 3. DER KOOPERATIONSVERTRAG ................................................................................. 318 4. DIE STELLUNG DES VERTRAGSARZTES GEGENUEBER DEM KRANKENHAUS .................... 319 5. FORMEN DER ZUSAMMENARBEIT ......................................................................... 320 A) BELEGARZT...................................................................................................... 320 B) KONSILIARARZT ................................................................................................ 321 C) H ONORARARZT................................................................................................. 321 § 7 GEMEINSAMER BUNDESAUSSCHUSS UND LANDESAUSSCHUESSE I. ENTSTEHUNGSGESCHICHTE DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES......................... 331 II. ORGANISATION DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES......................................... 337 III. AUFGABEN DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES ................................................. 342 IV. RECHTSNATUR UND VERBINDLICHKEIT DER RICHTLINIEN DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES .................................................................................................. 345 V. RECHTSAUFSICHT ...................................................................................................... 348 VI. LANDESAUSSCHUESSE .................................................................................................. 349 § 8 DAS KOLLEKTIWERTRAGSSYSTEM I. EINFUEHRUNG UND HISTORISCHE ENTWICKLUNG ....................................................... 353 II. NORMSETZUNG DURCH VERTRAEGE ZUR SICHERSTELLUNG DER VERSORGUNG .................. 354 III. DER BUNDESMANTELVERTRAG ALS GRUNDGESETZ FUER DIE KASSENAERZTLICHE VERSORGUNG 355 1. HAUPTVERTRAG..................................................................................................... 357 2. ANLAGEN DES BUNDESMANTELVERTRAGES .............................................................. 358 3. GESTALTUNGSSPIELRAUM UND GESETZLICHE GRUNDLAGEN ....................................... 359 4. GRENZEN DER GESTALTUNGSMOEGLICHKEITEN ......................................................... 360 5. BEKANNTGABE UND VEROEFFENTLICHUNG ................................................................ 361 6. RECHTSSCHUTZ GEGEN REGELUNGEN DES BUNDESMANTELVERTRAGES ..................... 362 7. EINHEITLICHE BEWERTUNGSMASSSTAEBE ALS BESTANDTEIL DES BUNDESMANTELVERTRAGES .................................................................................... 362 IV. GESAMTVERTRAEGE ALS BESTANDTEIL DES BUNDESMANTELVERTRAGES ................................ 362 V. ABGRENZUNG ZU RICHTLINIEN DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES ................... 364 § 9 DAS SCHIEDSWESEN I. DIE FUNKTION DER SCHIEDSAEMTER ......................................................................... 367 II. KOMPETENZEN DER SCHIEDSAEMTER GEMAESS § 89 SGB V ....................................... 368 1. BUNDESSCHIEDSAMT............................................................................................. 369 2. LANDESSCHIEDSAEMTER.......................................................................................... 370 III. RECHTSNATUR DER SCHIEDSAEMTER .............................................................................. 371 IV. BESETZUNG DER SCHIEDSAEMTER.................................................................................. 371 V. RECHTSSTELLUNG DER M ITGLIEDER................................................................................ 373 VI. VERFAHREN VOR DEN SCHIEDSAEMTEM ...................................................................... 374 1. VERFAHRENSEINLEITUNG........................................................................................ 374 2. GANG DES VERFAHRENS ........................................................................................ 376 VII. ABSCHLUSS DES VERFAHRENS ..................................................................................... 378 1. DREIMONATSFRIST ................................................................................................. 378 2. ENTSCHEIDUNGSFINDUNG ..................................................................................... 379 3. SCHIEDSSPRUCH .................................................................................................... 379 VIII. REGELUNGSMACHT DER SCHIEDSAEMTER..................................................................... 380 1. GESTALTUNGSFREIHEIT WIE VERTRAGSPARTEIEN ....................................................... 380 2. GRENZEN DES GESTALTUNGSSPIELRAUMS ................................................................ 381 IX. AUFSICHT .................................................................................................................... 383 1. ZUSTAENDIGKEITEN ................................................................................................ 383 2. UEBERPRUEFUNGSMASSSTAB UND AUFSICHTSMITTEL .................................................... 383 X. RECHTSSCHUTZMOEGLICHKEITEN ................................................................................... 384 1. RECHTSWEG ........................................................................................................ 384 2. KLAGEARTEN ......................................................................................................... 385 3. KONTROLLDICHTE ................................................................................................... 387 § 10 DAS NORMSETZUNGSINSTRUMENTARIUM IM VERTRAGSARZTRECHT I. DIE VIELFALT NORMATIVER STEUERUNGSINSTRUMENTE................................................ 390 II. BEDEUTUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN NORMSETZUNG FUER DAS LEISTUNGS- UND LEISTUNGSERBRINGUNGSRECHT ..................................................................................... 392 III. UEBERBLICK UEBER DIE VIELFALT DER NORMSETZUNGSINSTRUMENTE IM VERTRAGSARZTRECHT ..................................................................................................... 393 1. DIE RECHTSVERORDNUNG .................................................................................... 395 2. DIE SATZUNG ....................................................................................................... 396 A) SATZUNGEN UND SONSTIGES AUTONOMES RECHT DER KRANKENKASSEN ............ 397 B) SATZUNGEN DER LANDESVERBAENDE ................................................................. 397 C) SATZUNG UND ENTSCHEIDUNGEN DES SPITZENVERBANDES BUND .................... 397 D) SATZUNGEN DER KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNGEN ....................................... 398 E) SATZUNGEN DER KASSENAERZTLICHEN BUNDESVEREINIGUNGEN ........................... 398 3. VERWALTUNGSVORSCHRIFTEN ................................................................................... 399 4. RICHTLINIEN UND BESCHLUESSE ............................................................................. 399 A) RICHTLINIEN UND BESCHLUESSE DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES ....... 399 B) RICHTLINIEN DER KASSENAERZTLICHEN BUNDESVEREINIGUNGEN ........................ 401 5. DIE NORMENVERTRAEGE ........................................................................................ 401 6. ENTSCHEIDUNGEN DURCH SCHIEDSAEMTER/SCHIEDSSTELLEN UND SCHIEDSPERSONEN 403 A) SCHIEDSAMT NACH § 89 SGB V .................................................................... 403 B) SCHIEDSPERSONEN ......................................................................................... 403 7. DER EINHEITLICHE BEWERTUNGSMASSSTAB ............................................................. 403 8. DER BEDARFSPLAN ................................................................................................. 404 IV. VERFASSUNGSRECHTLICHE ANFORDERUNGEN AN DIE VERTRAGSAERZTLICHE NORMSETZUNG ... 404 1. NUMERUS CLAUSUS DER NORMSETZUNGSFORMEN? ................................................ 405 2. NORMSETZUNG AUFGRUND GESETZLICHER ERMAECHTIGUNG ..................................... 406 3. DIE DEMOKRATISCHE LEGITIMATION ..................................................................... 406 A) DIE ENTSCHEIDUNG DES BVERFG V. 10.11.2015 ........................................ 407 B) FUNKTIONALE SELBSTVERWALTUNG UND ART. 87 ABS. 2 GG ........................... 408 C) ALTERNATIVEN?................................................................................................ 411 4. DIE BESTIMMTHEIT DER GESETZLICHEN ERMAECHTIGUNG........................................ 411 5. ERLASSVERFAHREN, BEGRUENDUNG, PUBLIKATION .................................................... 412 V. FOLGEN DER RECHTS WIDRIGKEIT.............................................................................. 414 VI. RECHTSSCHUTZ GEGEN EXEKUTIVE NORMEN ............................................................ 415 § 11 NEUE VERSORGUNGSFORMEN I. DIE GESUNDHEITSPOLITISCHE DISKUSSION UM DIE NEUGESTALTUNG VON VERSORGUNGSSTRUKTUREN UND VERSORGUNGSPROZESSEN .............................................. 419 II. MODELLVORHABEN ZUR WEITERENTWICKLUNG DER VERSORGUNG (§§ 63 FF SGB V) .... 423 1. ALLGEMEINE GRUNDSAETZE FUER MODELLVORHABEN ................................................ 425 2. VEREINBARUNGEN MIT LEISTUNGSERBRINGERN ...................................................... 428 III. BESONDERE VERSORGUNGSFORMEN (§§ 140A, 73B SGB V) ....................................... 430 1. VERTRAEGE UEBER BESONDERE VERSORGUNG: STRUKTURVERTRAEGE (§ 140A SGB V) ... 432 2. HAUSARZTZENTRIERTE VERSORGUNG (§ 73B SGB V) ............................................. 435 3. VERTRAEGE UEBER BESONDERE (AMBULANTE AERZTLICHE) VERSORGUNG ......................... 438 4. BESONDERE VERSORGUNG: VERTRAEGE UEBER INTEGRIERTE VERSORGUNG ..................... 440 A) ZUR DEFINITION DER INTEGRIERTEN VERSORGUNG ............................................ 441 B) DER VERSICHERTE IN DER SCHLUESSELPOSITION................................................... 442 C) VERTRAGLICHE VEREINBARUNGEN AUF DER EINZELWIRTSCHAFTLICHEN EBENE ....... 443 D) VERGUETUNG UND BUDGETBEREINIGUNG .......................................................... 445 E) VON DER ANSCHUBFINANZIERUNG ZUM INNOVATIONSFONDS ............................ 446 IV. WEITERENTWICKLUNG BESONDERER VERSORGUNGSFORMEN............................................ 448 1. DER INNOVATIONSFONDS * FOERDERUNG NEUER VERSORGUNGSFORMEN UND DER VERSORGUNGSFORSCHUNG ...................................................................................... 448 2. AMBULANTE SPEZIALFACHAERZTLICHE VERSORGUNG (ASV) ........................................ 450 V. CHANCEN UND RISIKEN FUER NEUE VERSORGUNGSFORMEN ........................................... 452 § 12 DAS VERHAELTNIS DES LEISTUNGSRECHTS ZUM VERTRAGSARZTRECHT I. BEGRIFFSBESTIMMUNGEN UND PROBLEMAUFRISS ....................................................... 457 1. LEISTUNGSRECHT .................................................................................................. 457 2. VERTRAGSARZTRECHT................................................................................................ 457 II. NORMBEFUND UND PROBLEMAUFRISS ...................................................................... 458 1. EIGENSTAENDIGKEIT, GEGENSEITIGE ABGESCHLOSSENHEIT UND KLARE RANGFOLGE? ... 458 A) BESTAETIGUNG NACH DEN ALLGEMEINEN VORSCHRIFTEN .................................... 459 B) DURCHBRECHUNGEN IN DER ZUORDNUNG VERTRAGSARZTRECHTLICHER REGELUNGEN ................................................................................................. 459 C) INHALTLICHE VERFLECHTUNGEN......................................................................... 460 D) GEMEINSAME MASSSTAEBE .............................................................................. 463 E) KOLLISIONEN ZWISCHEN LEISTUNGS- UND VERTRAGSARZTRECHT ......................... 464 III. BESTIMMUNG DES VERHAELTNISSES IN DER RECHTSPRECHUNG * VOM VORRANG DES GESETZES ZUM RAHMENRECHT ............................................................................. 467 1. DIE RECHTSPRECHUNG VOR DEM METHADON-URTEIL ..................................... 467 2. VOM VORRANG ZUM GLEICHRANG ........................................................................ 468 3. VON DER ENTSCHEIDUNG DER KRANKENKASSE ZUR KONKRETISIERUNG DURCH DEN VERTRAGSARZT ....................................................................................................... 468 IV. KRITIK DES RAHMENRECHTS .................................................................................. 470 1. EROEFFNUNG VON BEURTEILUNGSSPIELRAEUMEN........................................................ 470 2. DER VERTRAGSARZT ALS BELIEHENER ...................................................................... 472 3. VERKUERZUNG DES RECHTSSCHUTZES ...................................................................... 473 A) INZIDENTKONTROLLE ........................................................................................ 473 B) NORMENKONTROLLE ........................................................................................ 474 C) SUBJEKTIVES RECHT ODER ZWECKPROGRAMM? ............................................. 475 V. DIE GRENZEN EXEKUTIVER RECHTSETZUNG ................................................................ 477 1. BESTIMMTHEIT DER ERMAECHTIGUNGSGRUNDLAGE .................................................. 477 2. BEACHTUNG DER ERMAECHTIGUNGSGRUNDLAGE ...................................................... 478 VI. GRENZZIEHUNG IN DER JUENGEREN RECHTSPRECHUNG .............................................. 479 1. EINSCHRAENKUNG DES ANWENDUNGSBEREICHS DES RECHTSKONKRETISIERUNGSKONZEPTES ................................................................... 479 2. RECHTLICHE ENTSCHEIDUNG UEBER LEISTUNGSPFLICHT DURCH KRANKENKASSE ........ 481 3. BEACHTUNG UND HINREICHENDE BESTIMMTHEIT DER ERMAECHTIGUNGSGRUNDLAGE 482 4. BEGRUENDUNGSPFLICHT........................................................................................... 484 5. BEOBACHTUNG^ UND KORRETKTURPFLICHT............................................................ 484 6. FORMELLE UND MATERIELLE PRUEFUNG DER RICHTLINIEN IM UEBRIGEN ................... 485 7. AUFGABE DES RAHMENRECHTS? ........................................................................... 488 VII. ERGEBNIS ............................................................................................................ 488 § 13 DIE AMBULANTE SPEZIALFACHAERZTLICHEN VERSORGUNG GEMAESS § 116B SGB V I. DER § 116B SGB V NACH DEM GKV-MODEMISIERUNGSGESETZ ............................ 492 1. AENDERUNGEN DURCH DAS GKV-VERSORGUNGSSTRUKTURGESETZ ............................. 493 2. AENDERUNGEN DURCH DAS GKV -VERSORGUNGSSTAERKUNGSGESETZ ........................... 494 II. AUSGESTALTUNG DURCH DEN GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSS .............................. 496 1. GRUNDSAETZLICHES................................................................................................. 496 A) STRUKTUR DER ASV-RICHTLINIE ..................................................................... 496 B) STAND DER U M SETZUNG................................................................................. 496 2. REGELUNGEN DER ASV-RAHMENRICHTLINIE ....................................................... 497 A) § 1 RECHTSGRUNDLAGE UND GELTUNGSBEREICH ........................................... 497 B) § 2 BERECHTIGTE LEISTUNGSERBRINGER (ASV-BERECHTIGTE) ................... 498 C) § 3 PERSONELLE ANFORDERUNGEN ................................................................ 499 D) § 4 SAECHLICHE UND ORGANISATORISCHE ANFORDERUNGEN .............................. 501 E) § 5 BEHANDLUNGSUMFANG............................................................................. 501 F) § 6 STUDIENTEILNAHME ............................................................................... 502 G) § 7 ZUSAMMENARBEIT MIT PATIENTEN- UND SELBSTHILFEORGANISATIONEN ... 502 H) § 8 UEBERWEISUNGEN .................................................................................. 502 I) § 9 TEILSTATIONAERE UND STATIONAERE LEISTUNGSERBRINGUNG.......................... 502 J) § 10 KOOPERATIONEN NACH § 116B ABSATZ 4 SATZ 10 SGB V ................... 502 K) § 11 MINDESTMENGEN ............................................................................... 503 L) § 12 QUALITAETSSICHERUNG ........................................................................... 504 M) § 13 EVALUATION ......................................................................................... 504 N) § 14 DOKUMENTATION ............................................................................... 504 O) § 15 PATIENTENINFORMATION ......................................................................... 504 P) § 16 JAEHRLICHE ICD-I0-GM-ANPASSUNG ................................................... 505 3. REGELUNGEN IN DEN ASV A NLAGEN................................................................... 505 A) GLIEDERUNGSKONZEPT DER ANLAGEN ............................................................. 505 B) AKTUELLER UMSETZUNGSSTAND DER ANLAGEN ................................................. 506 C) BESONDERHEITEN IN DEN EINZELNEN A NLAGEN............................................... 506 III. ANZEIGEVERFAHREN ZUR ERLANGUNG DER TEILNAHMEBERECHTIGUNG........................... 511 IV. VERGUETUNG UND ABRECHNUNG ................................................................................. 512 V. AUSBLICK .................................................................................................................. 513 § 14 RECHTSBEZIEHUNGEN ZWISCHEN VERTRAGSAERZTEN UND STATIONAEREN EINRICHTUNGEN I. VORBEMERKUNG ........................................................................................................ 515 II. RECHTSBEZIEHUNGEN DES VERTRAGSARZTES ZUM KRANKENHAUS .............................. 516 1. DIE FUNKTION DER KRANKENHAUSEINWEISUNG DURCH DEN VERTRAGSARZT ........... 516 2. DIE RECHTSBEZIEHUNGEN ZWISCHEN VERTRAGSARZT UND KRANKENHAUS IM EINZELNEN ........................................................................................................... 517 3. BESONDERHEITEN AUF GRUND DER NEUREGELUNGEN ZUR INTEGRIERTEN (BESONDEREN) VERSORGUNG (§ 140A SGB V ) ..................................................... 523 4. MEDIZINISCHE VERSORGUNGSZENTREN .................................................................. 527 5. GESETZ ZUR BEKAEMPFUNG VON KORRUPTION IM GESUNDHEITSWESEN ................ 530 III. RECHTSBEZIEHUNGEN DES VERTRAGSARZTES ZU REHABILITATION^ UND VORSORGEEINRICHTUNGEN .......................................................................................... 530 IV. BERUFS- UND GESELLSCHAFTSRECHTLICHE VORGABEN....................................................... 531 § 15 DIE HONORARGESTALTUNG IM VERTRAGSARZTRECHT I. DIE GRUNDZUEGE DES VERTRAGSAERZTLICHEN VERGUETUNGSSYSTEMS ................................. 536 1. SICHERSTELLUNGSAUFTRAG UND GESAMTVERGUETUNG ............................................... 537 2. WECHSELWIRKUNG VON EBM, HVM UND GESAMTVERGUETUNG ......................... 538 3. GRUNDSATZ DER ANGEMESSENHEIT DER VERGUETUNG ............................................. 542 II. DER EINHEITLICHE BEWERTUNGSMASSSTAB FUER AERZTLICHE LEISTUNGEN ...................... 545 1. DIE RECHTLICHE EINORDNUNG DES EBM ........................................................... 546 2. ANPASSUNG VON LEISTUNGSVERZEICHNIS UND BEWERTUNGEN ............................. 547 3. DIE ENTWICKLUNG DES E B M ............................................................................. 549 4. DIE FUNKTIONEN DES EBM .............................................................................. 550 5. VERFAHREN ZUR LEISTUNGSDEFINITION UND -BEWERTUNG IM EBM ..................... 554 III. DIE VERTRAGSAERZTLICHE GESAMTVERGUETUNG................................................................ 555 1. RECHTLICHE GRUNDLAGEN ..................................................................................... 555 2. ERWEITERTE ZUSTAENDIGKEIT DES BEWA .............................................................. 556 3. GESAMTVERTRAGSREGELUNGEN .............................................................................. 560 4. UNTERSCHIEDE ZWISCHEN VERTRAGSAERZTLICHER UND VERTRAGSZAHNAERZTLICHER GESAMTVERGUETUNG ............................................................................................. 563 5. VEREINBARUNG IM GESAMTVERTRAG FUER DIE BETEILIGTEN KRANKENKASSEN ........... 564 6. FREMDKASSENZAHLUNGSAUSGLEICH ........................................................................ 564 7. GESAMTVERGUETUNGSBEREINIGUNG BEI EINZELVERTRAEGEN DER KRANKENKASSEN .... 566 8. AUSGLEICHSPFLICHTEN .......................................................................................... 569 9. SCHIEDSVERFAHREN .............................................................................................. 569 IV. DER HONORARVERTEILUNGSMASSSTAB .......................................................................... 570 1. RECHTSNATUR DES H V M ..................................................................................... 572 A) F UNKTION...................................................................................................... 572 B) RECHTSSTATUS ................................................................................................. 572 C) BENEHMENSHERSTELLUNG................................................................................ 573 D) HVM-VEREINBARUNG .................................................................................. 573 2. INSTRUMENTE DER HONORARVERTEILUNG .............................................................. 574 A) ARZTGRUPPENTOEPFE ........................................................................................ 575 B) PRAXISBUDGETS .............................................................................................. 575 C) INDIVIDUALBUDGETS........................................................................................ 576 D) REGELLEISTUNGSVOLUMEN.............................................................................. 576 E) FALLZAHLBEGRENZUNGEN ................................................................................. 577 3. GRUNDSATZ DER LEISTUNGSPROPORTIONALEN VERTEILUNG ........................................ 578 4. GEBOT DER HONORARVERTEILUNGSGERECHTIGKEIT ................................................. 579 5. BESONDERHEITEN AERZTLICHER ZUSAMMENSCHLUESSE ............................................... 580 6. MASSNAHMEN GEGEN UNTERVERSORGUNG ............................................................ 580 7. REGELUNGSEBENEN, RECHTSMITTEL ..................................................................... 581 8. INKRAFTTRETEN...................................................................................................... 581 § 16 DIE ABRECHNUNG VERTRAGSAERZTLICHER LEISTUNGEN DURCH DIE KV I. SACHLEISTUNGSPRINZIP UND VERGUETUNGSANSPRUCH .................................................... 584 II. DIE GESAMTVERTRAEGE ALS GRUNDLAGE DES HONORARANSPRUCHS DES VERTRAGSARZTES 586 III. EINREICHUNG DER ABRECHNUNGSUNTERLAGEN BEI DER KV ........................................ 587 1. ALLGEMEINES ....................................................................................................... 587 2. SAMMELERKLAERUNG DES ARZTES (SOG. VIERTELJAHRESERKLAERUNG) ........................... 588 IV. SACHLICH-RECHNERISCHE PRUEFUNG DER ABRECHNUNGSUNTERLAGEN DES VERTRAGSARZTES DURCH DIE KV ........................................................................................................... 590 1. EBM, HVM ETC. ALS ABRECHNUNGSGRUNDLAGE ................................................ 591 2. R EGELW ERK......................................................................................................... 592 3. ZULASSUNG ODER ERMAECHTIGUNG ALS ERSTE ABRECHNUNGSVORAUSSETZUNG ........... 593 4. PRUEFUNG DER ABRECHNUNG UNTER DEM GESICHTSPUNKT DER QUALITAETSSICHERUNG ............................................................................................ 594 5. PRUEFUNG DER EINHALTUNG DER FACHGEBIETSGRENZEN NACH DER WEITERBILDUNGSORDNUNG.................................................................................... 595 6. PRUEFUNG DER EINHALTUNG DES GRUNDSATZES DER PERSOENLICHEN LEISTUNGSERBRINGUNG ......................................................................................... 595 7. PLAUSIBILITAETSPRUEFUNGEN (ZEITLICHE ERBRINGBARKEIT DER LEISTUNGEN) ................ 596 8. HONORARBERICHTIGUNGSBESCHEID........................................................................ 599 V. HONORARBESCHEID UND KLAGEMOEGLICHKEITEN ......................................................... 600 VI. (VORSORGLICHE) HONORAREINBEHALTUNGEN ............................................................. 601 VII. FOLGE VERFAHREN NACH UNRICHTIGER HONORARABRECHNUNG .................................... 602 1. DISZIPLINARVERFAHREN ......................................................................................... 602 2. ENTZIEHUNGSVERFAHREN ...................................................................................... 603 3. ERMITTLUNGS- UND STRAFVERFAHREN ..................................................................... 603 4. APPROBATIONSVERFAHREN .................................................................................... 604 5. BERUFSGERICHTLICHES VERFAHREN........................................................................... 604 6. KEINE BINDUNGSWIRKUNG DES STRAFVERFAHRENS ................................................. 604 7. GRAFISCHE DARSTELLUNG ....................................................................................... 605 § 17 DISZIPLINARVERFAHREN I. EINLEITUNG ................................................................................................................ 607 II. VERSTOSS GEGEN VERTRAGS (ZAHN) AERZTLICHE P FLICHTEN ............................................... 608 1. MITGLIEDER ......................................................................................................... 608 2. PFLICHTEN ............................................................................................................ 610 3. VERSCHULDEN ...................................................................................................... 612 4. RECHTSFOLGEN DES SCHULDHAFTEN PFLICHTVERSTOSSES ............................................ 613 5. ABGRENZUNG DES DISZIPLINARRECHTS VOM BERUFS- UND STRAFRECHT; VERHAELTNIS ZUR ZULASSUNGSENTZIEHUNG................................................................................ 613 III. VERFAHREN VOR DEM DISZIPLINARAUSSCHUSS ............................................................... 614 1. ALLGEMEINE VERFAHRENSGRUNDSAETZE ................................................................... 614 2. BEGRUENDUNG DES DISZIPLINARBESCHEIDES ........................................................... 616 IV. GERICHTLICHES VERFAHREN........................................................................................... 616 § 18 WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG I. HISTORIE .................................................................................................................... 620 II. INHALT UND ZWECK DER VORSCHRIFT ....................................................................... 621 1. DER WIRTSCHAFTLICHKEITSBEGRIFF ......................................................................... 621 2. INHALTE DER WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG ........................................................... 622 3. VERFASSUNGSKONFORMITAET .................................................................................... 622 4. LEISTUNGSDATEN ................................................................................................... 622 5. VERFAHREN VOR DER PRUEFUNGSSTELLE UND DEM BESCHWERDEAUSSCHUSS ............... 623 III. VORAUSSETZUNGEN UND INHALTE DER WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG ......................... 624 1. PRUEFVEREINBARUNGEN ......................................................................................... 624 2. PRUEFANTRAG ......................................................................................................... 626 3. VERJAEHRUNG......................................................................................................... 627 4. AMTSERMITTLUNGSGRUNDSATZ................................................................................ 628 IV. METHODEN DER WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG ....................................................... 632 1. STRENGE EINZELFALLPRUEFUNG .............................................................................. 634 2. REPRAESENTATIVE EINZELFALLPRUEFUNG UND EINZELFALLPRUEFUNG MIT HOCHRECHNUNG ................................................................................................. 635 3. ARZTBEZOGENE PRUEFUNG NACH DURCHSCHNITTSWERTEN ....................................... 636 A) VERGLEICHSGRUPPENBILDUNG ......................................................................... 638 B) OFFENSICHTLICHES MISSVERHAELTNIS ................................................................. 640 C) PRAXISBESONDERHEITEN ................................................................................. 642 D) KOMPENSATORISCHE EINSPARUNGEN .............................................................. 644 4. VERTIKALVERGLEICH .............................................................................................. 645 5. ZUFAELLIGKEITSPRUEFUNG ......................................................................................... 646 6. RICHTGROESSENPRUEFUNGEN .................................................................................... 648 A) RICHTGROESSENVEREINBARUNGEN ..................................................................... 648 B) RICHTGROESSENPRUEFUNG .................................................................................. 649 7. WIRKSTOFFBEZOGENE VERORDNUNGSPRUEFUNG ...................................................... 652 V. RECHTSFOLGEN DER WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG ................................................... 654 1. BERATUNG VOR K UERZUNG..................................................................................... 654 2. KUERZUNGSHOEHE .................................................................................................. 655 3. INHALT UND FORM DES KUERZUNGSBESCHEIDES ..................................................... 656 4. FAELLIGKEIT DER KUERZUNGSSUMME........................................................................ 657 5. ERSTATTUNG VON VORVERFAHRENSKOSTEN .............................................................. 658 6. ANDERWEITIGE RECHTSFOLGEN BEI PERMANENTER UNWIRTSCHAFTLICHKEIT ............ 658 § 19 QUALITAETSSICHERUNG IN DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG I. HERKUNFT UND IDEE DER QUALITAETSSICHERUNG .......................................................... 661 1. H ERK U N FT........................................................................................................... 661 2. DIE ENTWICKLUNG DER QUALITAETSSICHERUNG IN DER PRODUKTIONSWIRTSCHAFT .... 661 3. QUALITAETSSICHERUNG IM DIENSTLEISTUNGSBEREICH ............................................... 663 II. BEGRIFF. TERMINOLOGISCHES ................................................................................... 664 1. QUALITAET ............................................................................................................. 664 2. SICHERUNG DER QUALITAET .................................................................................... 667 3. QUALITAETSMANAGEMENT ...................................................................................... 668 4. WEITERE BEGRIFFE IM ZUSAMMENHANG MIT DER QUALITAETSSICHERUNG ............... 668 III. QUALITAETSSICHERUNG IM SGB V ............................................................................ 673 1. SOZIALVERSICHERUNG UND QUALITAETSSICHERUNG. VERHAELTNIS ZUM BERUFSRECHT ... 673 2. SYSTEM DER QUALITAETSSICHERUNG. ALLGEMEINE UND BEREICHSSPEZIFISCHE REGELUNGEN ...................................................................................................... 674 3. SYSTEMATISIERUNG NACH GESICHTSPUNKTEN DER QUALITAETSSICHERUNG. STRUKTURQUALITAET................................................................................................. 674 A) BERUFSRECHTLICHE VORAUSSETZUNGEN UND STRUKTURQUALITAET ......................... 675 B) BESONDERE FACHLICHE ANFORDERUNGEN ........................................................ 676 C) FACHKUNDENACHWEIS WEGEN DER BESONDEREN FACHLICHEN ANFORDERUNGEN ........................................................................................... 676 D) FACHKUNDENNACHWEIS WEGEN DER NEUHEIT DES VERFAHRENS ................. 677 E) BESONDERE ANFORDERUNGEN IN FACHGEBIETSKERNEN.................................... 677 F) EINRICHTUNGSINTERNES QUALITAETSMANAGEMENT ............................................. 678 G) EINRICHTUNGSUEB ERGREIFENDE MASSNAHMEN DER QUALITAETSSICHERUNG ........... 679 H) WEITERE MERKMALE DER STRUKTURQUALITAET.................................................... 679 4. PROZESSQUALITAET .................................................................................................. 680 A) ALLGEMEINES ................................................................................................ 680 B) LEITLINIEN ..................................................................................................... 680 C) EVIDENZBASIERTE MEDIZIN ............................................................................ 681 5. ERGEBNISQUALITAET ................................................................................................ 682 A) ALLGEMEINES ................................................................................................. 682 B) PROBLEME DER MESSUNG VON ERGEBNISQUALITAET IM MEDIZINISCHEN B EREICH......................................................................................................... 683 6. KONTROLLE. UEBERPRUEFUNG DER QUALITAETSSICHERUNG. QUALITAETSBEURTEILUNG ..... 685 A) MASSSTAEBE FUER DIE PRUEFUNG DER QUALITAETSSICHERUNG ................................... 686 B) INTERNE UEBERPRUEFUNG UND K ONTROLLEN....................................................... 687 C) EXTERNE KONTROLLE UND UEBERPRUEFUNGEN ................................................... 688 D) ERGEBNISSE DER UEBERPRUEFUNG. FOLGERUNGEN ............................................. 688 E) BELOHNUNGEN UND SANKTIONEN IM ZUSAMMENHANG MIT QUALITAETSSICHERUNG ....................................................................................... 690 7. INSTITUTIONEN UND DEREN FUNKTIONEN. VERFAHREN ........................................... 693 A) HERSTELLUNG VON QUALITAETSMASSSTAEBEN ........................................................ 693 B) INSTITUTIONEN DER QUALITAETSSICHERUNG ........................................................ 695 C) NEUE EINRICHTUNGEN ................................................................................... 697 D) ERWEITERUNG BISHERIGER EINRICHTUNGEN ................................................. 698 E) VERFAHREN ..................................................................................................... 698 8. RECHTLICHE VERBINDLICHKEIT DER VORGABEN ZUR QUALITAETSSICHERUNG ............... 699 A) ALLGEMEINES ................................................................................................. 699 B) OBJEKTIVES UND SUBJEKTIVES RECHT. RECHTSBEZIEHUNGEN ........................ 700 C) DIE VORGABEN DES SGB V. HANDLUNGSINSTRUMENTE UND ABLAEUFE ........... 702 9. QUALITAETSSICHERUNG UND WIRTSCHAFTLICHKEIT ..................................................... 706 10. BESONDERHEITEN DER QUALITAETSSICHERUNG FUER VERTRAGSAERZTE ............................. 707 A) ALLGEMEINES ................................................................................................. 707 B) FACHAERZTLICHE UND HAUSAERZTLICHE VERSORGUNG ............................................ 708 C) NEUE FORMEN, SEKTORUEB ERGREIFENDE VERSORGUNG UND QUALITAETSSICHERUNG ....................................................................................... 712 11. DIE BEDEUTUNG DER QUALITAETSSICHERUNG FUER DIE VERSICHERTEN/PATIENTEN ..... 713 A) PATIENTENBETEILIGUNG. PATIENTENORIENTIERTES BESCHWERDEMANAGEMENT 713 B) QUALITAETSSICHERUNG IN DEN BEZIEHUNG ZWISCHEN VERSICHERTEM UND VERTRAGSARZT................................................................................................... 715 C) ANSPRUECHE GERN. SGB V ............................................................................ 715 § 20 BESONDERHEITEN DER VERTRAGSZAHNAERZTLICHEN VERSORGUNG I. EINFUEHRUNG............................................................................................................... 718 1. AUSGESTALTUNG EINES EIGENSTAENDIGEN VERTRAGSZAHNAERZTLICHEN VERGUETUNGSSYSTEMS DURCH DAS VSTG ................................................................ 719 2. GRUNDSAETZLICHE UMSTRUKTURIERUNG DES BEMA-Z ......................................... 725 II. SONDERFORMEN DER HONORARGESTALTUNG IM VERTRAGSZAHNARZTRECHT ....................... 726 1. EIGENBETEILIGUNG BEI KIEFERORTHOPAEDISCHEN LEISTUNGEN GERN. § 29 SGB V 726 2. FESTZUSCHUSSSYSTEM BEI ZAHNERSATZ ................................................................. 727 3. MEHRKOSTENVEREINBARUNGEN BEI DER FUELLUNGSTHERAPIE ................................ 733 4. DEGRESSIVER PUNKTWERT GERN. § 85 ABS. 4 B*F SGB V ................................... 734 A) BEGRENZUNG DER PUNKTMENGEN ................................................................. 734 B) BERECHNUNG DER PUNKTMENGEN ................................................................. 737 C) ERMITTLUNG DER GESAMTPUNKTMENGEN ....................................................... 737 D) MITTEILUNG DES UEBERSCHREITUNGSZEITPUNKTES ............................................. 738 E) DURCHFUEHRUNG DER VERGUETUNGSMINDERUNG................................................ 738 F) VERHAELTNIS ZUR HONORARVERTEILUNG ............................................................. 739 III. RECHTSBEZIEHUNGEN BEI DER ERBRINGUNG ZAHNTECHNISCHER LEISTUNGEN ........... 740 IV. SONDERASPEKTE IM PRUEFUNGSVERFAHREN HINSICHTLICH VERTRAGSZAHNAERZTLICHER LEISTUNGEN................................................................................................................ 741 1. VERTRAGLICH VEREINBARTES GUTACHTERVERFAHREN ................................................. 741 2. SACHLICHE GRENZEN EINER PLAUSIBILITAETSPRUEFUNG............................................... 744 § 21 SOZIALGERICHTLICHES VERFAHREN UND VERTRAGSARZTRECHT I. VORBEMERKUNG ........................................................................................................ 746 II. DIE GERICHTSVERFASSUNG .......................................................................................... 747 1. FACHSPRUCHKOERPER............................................................................................. 747 2. VERTRAGSARZTRECHT IM SINN DES SGG ................................................................ 747 3. DIE EHRENAMTLICHEN RICHTER .......................................................................... 750 III. RECHTSSCHUTZGEWAEHRUNG DURCH DAS SOZIALGERICHT ................................................ 754 1. RECHTSWEG ........................................................................................................ 754 2. OERTLICHE ZUSTAENDIGKEIT .................................................................................... 757 3. VORVERFAHREN ..................................................................................................... 759 4. KLAGE ................................................................................................................. 762 A) KLAGEARTEN .................................................................................................... 762 B) BESCHWER ..................................................................................................... 765 C) EINBEZIEHUNG VON FOLGEBESCHEIDEN (§ 96 SGG) .................................... 766 4. BEILADUNG.......................................................................................................... 767 5. VERFAHREN BIS ZUR MUENDLICHEN VERHANDLUNG .................................................. 770 6. ABSCHLUSS DES VERFAHRENS ................................................................................. 774 IV. RECHTSSCHUTZ DURCH DAS BERUFUNGSGERICHT ............................................................ 778 1. ZULAESSIGKEIT....................................................................................................... 778 2. VERFAHREN .......................................................................................................... 781 3. NICHTZULASSUNGSBESCHWERDE ............................................................................ 784 V. RECHTSSCHUTZ DURCH DAS REVISIONSGERICHT ............................................................ 785 VI. EINSTWEILIGER RECHTSSCHUTZ ................................................................................ 787 1. DIE REGELUNG DES § 86A SGG ........................................................................ 787 A) DIE REGELUNG DES § 86A ABS. 1 SGG ....................................................... 789 B) DIE REGELUNG DES § 86A ABS. 2 NR. 5 SGG ............................................ 790 C) DIE REGELUNG DES § 86A ABS. 3 SGG ....................................................... 794 D) DAS VERHAELTNIS DES § 97 ABS. 4 SGB V ZU § 86A ABS. 2 NR. 5 SGG ....... 795 2. EINSTWEILIGER RECHTSSCHUTZ DURCH DAS GERICHT (§ 86B SGG) ....................... 797 A) E INFUEHRUNG.................................................................................................. 797 B) DIE REGELUNG DES § 86B ABS. 1 SGG ...................................................... 797 C) DIE REGELUNG DES § 86B ABS. 2 SGG ...................................................... 800 VII. KOSTEN DES VERFAHRENS ........................................................................................ 806 1. UE BERBLICK.......................................................................................................... 806 2. GERICHTSKOSTENFREIHEIT ................................................... 806 3. GERICHTSKOSTEN.................................................................................................. 807 A) GRUNDREGELN ............................................................................................... 807 B) GERICHTSKOSTENGESETZ (GKG) ..................................................................... 809 4. STREITWERT .......................................................................................................... 811 A) GRUNDSAETZE .................................................................................................. 811 B) EINZELFAELLE (HAUPTSACHE) .................................................................... 819 C) EINZELFAELLE (EINSTWEILIGER RECHTSSCHUTZ) .................................................... 823 D) VERFAHREN DER STREITWERTFESTSETZUNG .......................................................... 825 E) RECHTSMITTEL ............................................................................................... 827 § 22 STAATSAUFSICHT UEBER DIE KASSEN(ZAHN)AERZTLICHEN VEREINIGUNGEN I. RECHTSGRUNDLAGEN .................................................................................................. 832 II. BEGRIFFLICHES............................................................................................................. 833 1. RECHTS- UND FACHAUFSICHT ................................................................................ 833 2. DIENSTAUFSICHT.................................................................................................... 833 3. STAATLICHE MITWIRKUNGSRECHTE ......................................................................... 833 III. DIE AUFSICHTSBEHOERDEN ........................................................................................... 834 IV. DER AUFSICHTSMASSSTAB ............................................................................................. 835 1. GESETZ UND SONSTIGES R E C H T............................................................................. 835 A) VERFASSUNGSRECHT........................................................................................... 835 B) GESETZ ........................................................................................................... 836 C) RECHTSVERORDNUNG....................................................................................... 837 D) AUTONOMES R E C H T....................................................................................... 837 E) VERWALTUNGSVORSCHRIFTEN............................................................................. 837 F) NORMENVERTRAEGE ......................................................................................... 838 G) R ICHTLINIEN................................................................................................... 838 H) SONSTIGE RECHTSQUELLEN............................................................................... 838 2. INSBESONDERE: WIRTSCHAFTLICHKEIT UND SPARSAMKEIT ........................................ 838 3. AUFSICHT BEI ERMESSENSENTSCHEIDUNGEN ......................................................... 841 4. AUFSICHT BEI DER ANWENDUNG UNBESTIMMTER RECHTSBEGRIFFE ....................... 842 V. DIE AUFSICHTSMITTEL .............................................................................................. 843 1. ALLGEMEINES ....................................................................................................... 843 2. PRUEFUNG UND UNTERRICHTUNG ............................................................................ 844 3. DIE AUFSICHTSMITTEL DES § 89 SGB IV ............................................................ 844 A) B ERATUNG....................................................................................................... 844 B) DER VERPFLICHTUNGSBESCHEID ....................................................................... 845 C) VOLLSTRECKUNGSMITTEL.................................................................................... 845 4. SONSTIGE AUFSICHTSMITTEL ................................................................................... 846 5. GRENZEN DER AUFSICHT ....................................................................................... 846 A) PRIVATRECHTLICHE VERPFLICHTUNGEN ............................................................... 846 B) DIE SOG. VORGREIFLICHE ANORDNUNG ............................................................ 846 VI. DIE HAUSHALTSAUFSICHT .......................................................................................... 846 VII. STAATSAUFSICHT BEI GESAMTVERTRAEGEN..................................................................... 848 VIII. ZUM RECHTSCHARAKTER DER AUFSICHTSMASSNAHMEN ............................................. 848 IX. RECHTSSCHUTZ GEGEN AUFSICHTSMASSNAHMEN ........................................................ 849 1. DIE AUFSICHTSKLAGE ........................................................................................... 849 2. VORLAEUFIGER RECHTSSCHUTZ................................................................................. 850 3. DIE AUFSICHTSBESCHWERDE................................................................................. 850 § 23 GEMEINSCHAFTSRECHTLICHE EINWIRKUNGEN AUF DAS VERTRAGSARZTRECHT I. ALLGEMEINES ............................................................................................................. 854 1. DAS VERHAELTNIS ZWISCHEN UNIONSRECHT UND NATIONALEM RECHT .................... 854 A) U NIONSRECHT................................................................................................. 854 B) GELTUNG UND RANG ..................................................................................... 854 2. EINWIRKUNGSMOEGLICHKEITEN DES UNIONSRECHTS ............................................... 855 A) ANWENDBARKEIT UND BEACHTUNG IM VERFAHREN ......................................... 855 B) VERLEIHUNG SUBJEKTIVER R E C H TE ................................................................... 857 C) UNIONSRECHTSKONFORME AUSLEGUNG............................................................ 857 D) STAATSHAFTUNG................................................................................................ 858 3. RAEUMLICHER UND PERSONELLER GELTUNGSBEREICH ............................................... 858 A) GRUNDSAETZE ................................................................................................... 858 B) EWR-ABKOMMEN, SCHW EIZ ..................................................................... 859 C) ASSOZIATIONSABKOMMEN............................................................................... 859 D) UEBERGANGSVORSCHRIFTEN................................................................................ 860 II. SEKUNDAERRECHTLICHE BESTIMMUNGEN ZUR ERLEICHTERUNG DER FREIZUEGIGKEIT VON AERZTEN ...................................................................................................................... 860 1. ZWECK UND INHALT DER BQ -RL 2005/36/EG .............................................. 860 A) ENTWICKLUNG UND RECHTSGRUNDLAGEN ........................................................ 860 B) ANWENDUNGSBEREICH .................................................................................. 861 C) INHALT ............................................................................................................ 861 2. BEDEUTUNG FUER DAS NATIONALE VERTRAGSARZTRECHT............................................... 863 III. DIE BEDEUTUNG DER GRUNDFREIHEITEN FUER DAS NATIONALE VERTRAGSARZTRECHT ......... 864 1. DOGMATISCHE STRUKTUR DER GRUNDFREIHEITEN .................................................. 864 A) EINTEILUNG .................................................................................................... 864 B) BERECHTIGTE, VERPFLICHTETE, FUNKTIONEN .................................................... 865 C) INHALTE BZW. EINGRIFFE ................................................................................ 866 D) PRUEFUNGSSYSTEMATIK UND RECHTFERTIGUNGSMOEGLICHKEITEN ......................... 868 2. ANWENDBARKEIT DER GRUNDFREIHEITEN ............................................................. 869 A) SACHLICHE VORAUSSETZUNGEN ........................................................................ 869 B) GRENZUEBERSCHREITENDE SACHVERHALTE ......................................................... 870 C) AERZTLICHE TAETIGKEIT ..................................................................................... 871 3. ZULASSUNGS- UND TAETIGKEITSBEZOGENE REGELUNGEN ......................................... 872 A) KEINE OEFFENTLICHE GEWALT .......................................................................... 872 B) FACHLICHE UND ALLGEMEINE KENNTNISSE ...................................................... 872 C) ZULASSUNG UND IHRE BESCHRAENKUNGEN........................................................ 873 D) VERGUETUNGSFRAGEN, REGELUNG DER TAETIGKEIT............................................... 874 4. TERRITORIALE BESCHRAENKUNG DER LEISTUNGSERBRINGUNG ..................................... 874 A) ANWENDBARKEIT DER GRUNDFREIHEITEN ........................................................ 874 B) RECHTFERTIGUNG ............................................................................................ 876 5. ZUR BEDEUTUNG DES VERGABERECHTS ................................................................. 877 IV. WETTBEWERBSRECHTLICHE VORGABEN FUER DAS NATIONALE VERTRAGSARZTRECHT ............... 878 1. ANWENDBARKEIT ................................................................................................. 878 A) UNTERNEHMEN ............................................................................................. 878 B) VERBOTENE H ANDLUNGEN.............................................................................. 879 C) AUSNAHMEN BZW. RECHTFERTIGUNG NACH ART. 106 ABS. 2 A E U V ............ 880 D) VERHAELTNIS ZUM NATIONALEN WETTBEWERBSRECHT ......................................... 881 2. BEDEUTUNG FUER DAS VERTRAGSARZTRECHT .............................................................. 881 SACHVERZEICHNIS ................................................................................................................... 885
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