Availability: S2k-Leitlinie prolongiertes Weaning

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Title:	S2k-Leitlinie prolongiertes Weaning
Additional Title:	Prolongiertes Weaning
From:	herausgegeben von der Deutschen Gesellschft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. (DGP), B. Schönhofer [und 7 weitere]
Person:	Schönhofer, Bernd 1958-
Previous Title:	S2k-Leitlinie prolongiertes Weaning
Other Authors:	Schönhofer, Bernd 1958- (Editor)
Format:	Book
Language:	German
Published:	Stuttgart ; New York Georg Thieme Verlag KG [2021]
Edition:	Pocket-Kurzversion, 2. Auflage
Subjects:	Entwöhnung Extubation Künstliche Beatmung
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adam_text	V INHALT ZUSAMMENFASSUNG ........................................................ VII 1 EINLEITUNG ......................................................................... 1 2 METHODEN UND ORGANISATORISCHE ABLAEUFE ................... 3 2.1 VERANTWORTLICHKEITEN UND ZUSAMMENSETZUNG DER LEITLINIENGRUPPE ......................................................... 3 3 DEFINITIONEN, EPIDEMIOLOGIE UND WEANING-KATEGORIEN ...................................................... 4 3.1 PHASEN DER INVASIVEN POSITIV-DRUCKBEATMUNG ................ 4 3.2 WEANING-ERFOLG UND WEANING-VERSAGEN ........................... 5 3.3 WEANING-KLASSIFIKATION ..................................................... 5 3.4 DEFINITION DES PATIENTENKOLLEKTIVS FUER DIE VORLIEGENDE LEITLINIE .............................................. 6 4 PATHOPHYSIOLOGIE DES WEANING-VERSAGENS ................ 9 4.1 EINLEITUNG .......................................................................... 9 4.2 HYPERKAPNISCHE INSUFFIZIENZ ............................................. 9 5 STRATEGIEN IM WEANING-PROZESS ................................. 11 5.1 STRATEGIEN ZUR PRAEVENTION VON LANGZEITBEATMUNG UND PROLONGIERTEM WEANING .......................................... 11 5.1.1 TAEGLICHE BEURTEILUNG DES WEANING-POTENZIALS ................ 11 5.1.2 MANAGEMENT VON SEDIERUNG, ANGST, AGITATION UND SCHMERZ ..................................................................... 15 5.1.3 TAEGLICHE UNTERBRECHUNG DER SEDIERUNG ........................... 15 5.1.4 SPONTANATEMVERSUCH ........................................................ 15 5.1.5 WEANING-PROTOKOLLE ......................................................... 16 5.1.6 CUFF-LEAK-TEST .................................................................. 16 5.1.7 FRUEHMOBILISATION .............................................................. 17 5.1.8 MESSUNG DES PEAK EXPIRATORY FLOW (PEF) BEI PATIENTEN MIT TUBUS ODER TRACHEALKANUELE ........................................ 17 5.2 BEATMUNGSFORMEN IM WEANING ...................................... 18 5.2.1 KONZEPTE DES WEANINGS VON DER BEATMUNG UNTER VERWENDUNG DER VERSCHIEDENEN BEATMUNGSVERFAHREN .. 19 5.3 DER BEATMUNGSZUGANG ..................................................... 19 5.3.1 NICHTINVASIVER BEATMUNGSZUGANG .................................... 19 VI INHALTSVERZEICHNIS 5.3.2 INVASIVER BEATMUNGSZUGANG ............................................ 22 5.3.2.1 ENDOTRACHEALTUBUS ............................................................ 22 5.3.2.2 TRACHEOTOMIE .................................................................... 22 5.3.2.3 KANUELENMANAGEMENT ...................................................... 23 5.3.2.4 DEKANUELIERUNG .................................................................. 24 5.4 NIV UND HIGH-FLOW-SAUERSTOFF-GABE BEI SCHWIERIGEM WEANING VOM RESPIRATOR UND IN DER POSTEXTUBATIONSPHASE ...................................................... 25 5.4.1 KRITERIEN ZU DER NIV-FAEHIGKEIT IM WEANING-PROZESS ... 25 5.5 WEITERE STRATEGIEN IM PROLONGIERTEN WEANING ............... 26 5.5.1 ADJUNKTIVE MASSNAHMEN .................................................. 26 5.5.1.1 BEEINFLUSSUNG DES ATEMANTRIEBS ..................................... 26 5.5.1.2 TRANSFUSION UND PROLONGIERTES WEANING ......................... 26 5.5.1.3 VERBESSERUNG DES ERNAEHRUNGSZUSTANDES UND METABOLISMUS ............................................................ 29 5.5.1.4 SEKRETMANAGEMENT .......................................................... 29 5.5.1.5 DYSPHAGIEMANAGEMENT .................................................... 31 5.5.2 SCHLAF AUF DER INTENSIVSTATION .......................................... 33 6 INFRASTRUKTUR UND PROZESSORGANISATION IN DER VERSORGUNG VON PATIENTEN IM PROLONGIERTEN WEANING IM SINNE EINES KONTINUIERLICHEN BEHANDLUNGSKONZEPTES ................................................. 34 6.1 AKUTKRANKENHAUS ............................................................. 34 6.2 WEANING-EINHEITEN - WEANING-ZENTREN ......................... 34 6.2.1 STRUKTURELLE UND PROZESSUALE QUALITAETSANFORDERUNGEN IM PROLONGIERTEN WEANING .............................................. 36 6.3 FRUEHREHABILITATION ............................................................. 36 6.4 UEBERLEIT-UND ENTLASSMANAGEMENT ................................. 36 7 THERAPIEENTSCHEIDUNGEN AM LEBENSENDE ................. 39 7.1 PRUEFUNG DER SINNHAFTIGKEIT DER BEHANDLUNG .................... 39 7.2 KOMMUNIKATION ................................................................ 40 7.2.1 GESPRAECHSFUEHRUNG ............................................................ 41 7.3 BEENDEN EINER BEATMUNGSTHERAPIE ................................. 41 7.3.1 METHODEN DER BEENDIGUNG EINER BEATMUNGSTHERAPIE .... 41 7.4 DOKUMENTATION ................................................................. 42 LITERATUR .......................................................................... 43
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