Verfügbarkeit: Psychopharmakologie und Psychopharmakotherapie kompakt

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Bibliographische Detailangaben
Titel:	Psychopharmakologie und Psychopharmakotherapie kompakt Weiterbildungs-Curriculum zum Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie
Von:	Gerd Laux, Walter E. Müller
Person:	Laux, Gerd 1948- edt Müller, Walter E. 1947- Verfasser
Hauptverfasser:	Müller, Walter E. 1947- (VerfasserIn)
Weitere Personen:	Laux, Gerd 1948- (HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	Deutsch
Veröffentlicht:	Stuttgart Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft 2021
Ausgabe:	1. Auflage
Schlagworte:	Psychopharmakotherapie Psychopharmakologie Psychische Störung Pharmakotherapie Facharzt Weiterbildung zum Psychotherapie Neuroleptika Psychopharmaka Leitlinien Antidepressiva
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Beschreibung:	XVI, 330 Seiten 46 Illustrationen 24 cm x 17 cm
ISBN:	9783804741843 3804741843

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adam_text	ВѴВІìbliotheksWrbund Kataloganreicherung von UB Augsburg K000379900 Bestell-Nr.: System-Nr.: BV-Nr.: K000379900 032652069 BV047247923 Bestelldatum: 30.04.2021 Titel: Psychopharmakologie und Psychopharmakotherapie kompakt Verfasser: Laux, Gerd ISBN: 978-3-8047-4184-3 Ort: Stuttgart Jahr: 2021 Anreicherungstyp: Inhaltsverzeichnis Aufloesung: 300dpi (Standard) Farbe: s/w (Text) Zeichensatz: IS08859-1 Bearbeiter: TM Hinweise: Digitalisierung UB Augsburg - ADAM Catalogue Enrichment Inhaltsverzeichnis inhaltsverzeichnis Vorwort..................................................................................................................... V Abkürzungsverzeichnis............................................................................................ xv 1 Allgemeine Psychopharmakotherapie, allgemeine Psychopharmakologie.......................................................... і Definition, Einteilung und Klassifikation....................................................... і A Allgemeines zum Wirkungsmechanismus: Pharmakodynamik..................... ::.i Die chemische Neurotransmission als primärer Angriffspunkt........................... 2 Pharmakokinetische Grundlagen.................................................................. 4 Methodik klinischer psychopharmakologischer Therapieforschung...................................................................................... 9 Allgemeine Grundlagen der Therapieforschung........................................... 9 Therapiebezogene Studien am Tier.............................................................. io Das 4-Phasen-Modell der Prüfung eines Psychopharmakons am Menschen................................................................................................ n Methodisches Spektrum bei der Evaluation eines Psychopharmakons......... 13 Die randomisierte doppelblinde Kontrollgruppen-Studie und ihre Charakteristika.............................................................................................. 14 Selektion der Stichprobe............................................................................... 19 l.i 6 :л 2 Hypothesenprüfung, Studien-Endpunkte, Signifikanz, „Power Kalkulation.................................................................................................... 20 Statistische Auswertung, OC- und ITT(LOCF)-Analysen, statistische Signifikanz, Effektstärke................................................................................ 22 Analyse der Wirkfaktoren............................................................................... 25 2.10 Evaluation psychotherapeutischer Verfahren................................................ 26 2.11 Metaanalysen und ihr Stellenwert................................................................ 27 2.12 Zulassungsvoraussetzungen aus Sicht der Zulassungsbehörden.................. 30 2.8 2,3 VII VIII Inhaltsverzeichnis 3 Evidenzbasierung und Leitlinien in der Psychopharmaka-Therapie 33 3.1 Grundlagen der evidenzbasierten Medizin 33 3.2 Kernelemente der evidenzbasierten Medizin 34 3.3 Systematische Reviews................................................................................................... 34 3.4 Metaanalysen............................................................................................... 3j 3.4.1 Effektstarken für kontinuierliche Variablen.......................................... 3; 3.4.2 Effektstärken für dichotome Variablen..................................................................... 3 -՛ 3.5 Evidenz und Evidenzgraduierung................................................................................ 4 ՛ 3.6 Uneinheitlichkeit der Evidenzkriterien/Evidenzgraduierung 4՛ 3.7 Das GRADE-Verfahren................................................................................. 4ί· 3.8 Unterschiede der Evidenzgraduierung inder Psychopharmakotherapie und der Psychotherapie............................................................ +: 3.9 Standards der Leitlinienentwicklung...................................................... 4 3.10 Organisatorisch-technische Faktoren derLeitlinienentwicklung 4 3.11 Aktuelle Leitlinien zur Psychopharmakotherapie.................................................. 43 3.12 Leitlinien und klinische Praxis.................................................................................... 4t 4 Beurteilungsskalen in der Psychiatrie........................................................ 52 4.1 Einsatz von Skalen in der Psychiatrie.......................................................................... 52 4.2 Biometrische Gütekriterien von Rating-Skalen...................................................... 53 4.2.1 Objektivität............................................................................................................... ՛,. 4.2.2 Reliabilität................................................................................................................. 4.2.3 Validität..................................................................................................................... 5¡. 4.3 Normen, Cut-off-Werte................................................................................................. 55 4.4 Anwendungsbereiche psychiatrischer Skalen......................................................... 55 4.5 Allgemeine Verfahren..................................................................................................... 6i 4.5.1 SCL-90-S-. Symptom-Checklist 90 - Standard......................................................... 6i 4.5.2 SF-36-Fragebogen zum Gesundheitszustand..................................................... 6i 4.5.3 CGI: Clinical Global Impressions............................................ 62 4.6 Demenzielle Störungen.................................................................... 62 4.6.1 ADAS: Alzheimer s Disease Assessment Scale....................................................... 62 4.6.2 GDS: Global Deterioration Scale............................................ 63 Inhaltsverzeichnis 4.7 Psychotische Störungen........................................................................................... 63 4.7.1 BPRS: Brief Psychiatric Rating Scale......................................................................... 63 4.7.2 PANSS: Positive and Negative Syndrome Scale......................................................... 64 4.8 Affektive Störungen................................................................................................... 64 4.5.1 HAMD: Hamilton Depression Scale........................................................................... 64 4.8.2 BDI-II: Beck-Depressions-Inventar......................................................................... 65 4.8.3 HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale......................................................... 65 4.8.4 MADRS: Montgomery-Åsberg Depression Scale....................................................... 66 4.8.5 YMRS: Young Mania Rating Scale............................................................................... 66 4.9 Angststörungen......................................................................................................... 66 4.9.1 HAMA: Hamilton Anxiety Scale................................................................................... 66 4.9.2 STAI: State—Tra it-Angsti nven tar................................................................................. 67 4.10 Zwangsstörungen ..................................................................................................... 67 4.10.1 Y-BOCS: Yale-Brown Obsessive- Compulsive Scale................................................... 67 4.11 68 Schlafstörungen......................................................................................................... 8.11.1 SF-A/R und SF-B/R: Schlaffragebogen A und В.......... ......................................... 68 Motorische Symptome............................................................................................... 69 4.12.1 EPS: Extrapyramidale Symptomskala (SAS, Simpson Angus Scale)........................ 69 4.12 5 Psychoedukation, Aufklärung, Compliance, Placebo-Problematik................................................................................ 7i 5.1 Psychoedukation....................................................................................................... 71 5.2 Aufklärung - Therapieentscheidung..................................................................... 72 5.3 Compliance................................................................................................................. 73 5.3.1 Medikationsplan, Memo-Hilfen............................................................................... 80 5.4 Placebo-Problematik............................................................................................... 80 6 Nebenwirkungen, Intoxikationen.......................................................... 84 6.1 Nebenwirkungen....................................................................................................... 84 6.1.1 Gewichtszunahme..................................................................................................... 87 6.1.2 Auswahl nach UAW..................................................................................................... 89 6.1.3 Pharmakovigilanz....................................................................................................... 91 Intoxikationen............................................................................................................ 91 6.2 IX x Inhaltsverzeichnis 7 Kombinationstherapien, Interaktionen 7.1 Kombinationstherapien 94 94 7.2.2 7 2.3 7.2.4 ................... 97 Interaktionen........................................................................... .................. 99 Antidepressiva......................................................................... 104 Stimmungsstabilisierer......................................................................................... Anti psyc.hotika.................................................................................................... „ ... ................. 108 Tranquilizer............................................................................... 8 Antidepressiva..................................................................................................111 8.1 Pharmakologische Wirkung............................................................................... 111 8.2 Verhaltenspharmakologie: Möglichkeiten und Probleme 114 8.3 8.3.1 8.3.2 8.3.3 8.3.4 8.3.5 8.3.6 8.3.7 8.3.8 8.3.9 8.3.10 8.3.11 8.3.12 8.3.13 Klinische Anwendung........................................................................................ Präparate-Übersicht............................................................................................ Neuzulassungen und -entwicklungen................................................................ Behandlungsablauf........................................................................................... Unerwünschte Wirkungen von Antidepressiva................................................... Nebenwirkungen nach Substanzklassen............................................................ Entzugs-ZAbsetzsyndrome................................................................................... Umstellung.......................................................................................................... Interaktionen .................................................................................................... Kontraindikationen ............................................................................................ Schwangerschaft und Stillzeit............................................................................. Koni rail Untersuchungen.................................................................................... Therapieresistente chronische Depression (TRD)................................................. Verordnungspraxis, Pharmakoökonomie, Sozialpharmakologie ....................... 117 11 9 Antipsychotika.................................................................................................. 143 9.1 9.1.1 9.1.2 Pharmakologie................................................................................................... 143 Vom typischen zum atypischen Antipsychotikum................................................ 143 Effekte an anderen Neurorezeptoren alsBasis zusätzlicher erwünschter Eigenschaften und UAW...................................................................................... i4s 7շ 721 լՀ 1~ · t1 11 1!· · · 9 i֊;! 133 i4i 9.2 Klinische Anwendung........................................................................................ 151 9.2.1 Präparate-Übersicht............................................................................................ 151 9.2.2 indikationen...................................................................................................... 154 9.2.3 Unerwünschte Wirkungen................................................................................... 157 9.2.4 Differenzialindikationen..................................................................................... 164 9.2.5 Interaktionen....................................................................................................... 164 9.2.6 9-2.7 Schwangerschaft und Stillzeit............................................................................. 166 Therapieresistenz............................. icy Inhaltsverzeichnis 9.2.8 Umstellungen des Antipsychotikums....................................................................... 168 9.2.9 Kontrolluntersuchungen........................................................................................... 171 10 Stimmungsstabilisierer.............................................................................. 173 10.1 Pharmakologie........................................................................................................... 175 10.1.1 Pharmakodynamik..................................................................................................... 175 10.1.2 Pharmakokinetische Aspekte ................................................................................... 177 10.2 Klinische Anwendung............................................................................................... 178 10.2.1 Manische Episode der bipolaren Störung............................................................... 178 10.2.2 Gemischte Episode der bipolaren Störung............................................................... iso 10.2.3 Bipolare Depression................................................................................................... ısı 10.2.4 Atypische Antipsychotika........................................................................................... 185 10.2.5 Sonstiger Einsatz von Stimmungsstabilisierern in Off-Label-Indikationen........ 187 to.2.6 Spezielle Patientengruppen...................................................................................... 187 10.3 Unerwünschte Wirkungen und Gegenanzeigen.................................................. 189 lo.B.i Antiepileptika............................................................................................................. 189 10.3.2 Valproinsäure................................................................................................................ 189 10.3.3 Carbamazepin und Derivate ..................................................................................... 19 . 10.3.4 Lamotrigm.................................................................................................................... 191 10.4 Empfehlungen zur Dosierung................................................................................. 192 10.4.1 Antiepileptika.............................................................................................................. 192 10.4.2 Atypische Antipsychotika........................................................................................... 194 10.5 Lithium ........................................................................................................................ 194 10.5.1 Wirkungsmechanismus, Pharmakologie................................................................. 194 10.5.2 Pharmakokinetik......................................................................................................... 196 10.5.3 Klinische Anwendung................................................................................................. 196 10.5.4 Suizidalität................................................................................................................... 200 10.5.5 Unerwünschte Wirkungen und Gegenanzeigen..................................................... 200 10.5.6 Kontrolluntersuchungen........................................................................................... 202 10.5.7 Dosierung..................................................................................................................... 203 10.5.8 Beendigung der Lithiumtherapie............................................................................. 204 11 Tranquilizer/Anxiolytika........................................................................... 208 11.1 Grundlagen, allgemeine Pharmakologie............................................................. 208 11.2 Klinische Psychopharmakotherapie....................................................................... 209 11.2.1 Einzelne Substanzen................................................................................................... 209 11.2.2 Pharmakotherapie einzelner Angststörungen........................................................ 215 11.2.3 Therapieresistenz....................................................................................................... 218 XI XII Inhaltsverzeichnis „ Hypnotika und Medikamente zur Behandlung von Schlaf- Wach-Störungen 219 12.1 Schlafphysiologie 12.2 Hypnotika 12.3 Benzodiazepine und Non-Benzodiazepine (Z-Substanzen) 12.4 Andere Schlafmittel.......................................................................... 12.4.1 12Л.2 ................................................................................................................... Antidepressiva und Antipsychotika.................................................. 12.4.3 Clomethiazol........................................................................................ 12.4.4 Melatonin................................................................................................ 12.4.5 12.4.6 Orexin-Rezeptorantagonisten .......................................................... 12.4.7 Pflanzliche Schlafmittel....................................................................... 12.5 Indikationen für Hypnotika 12.6 Behandlungsablauf 12.7 Auswahl der Hypnotika.................................................................... 12.8 Differenzialindikationen...................................................................... 12.9 Therapiedauer.................................................................................. 12.10 Absetzsyndrome................................................................................ 12.11 Nebenwirkungen und Gegenanzeigen 12.12 Interaktionen...................................................................................... 12.13 Kontrolluntersuchungen............................................................. 12.14 Empfehlung der Leitlinien............................................................. 12.15 Medikamente zur Behandlung von Schlaf-Wach-Störungen ^ L-Tryptophan...................................................................................... ! - ’ 12.15.1 Narkolepsie.................................................................................. 12.15.2 Therapie der Idiopathischen Hypersomnie.................................... 12.15.3 Therapie des Restless-Legs-Syndroms (RLS)................................ 12.16 12.17 Therapie des Nicht-24-Stunden-Schlaf-Wach-Syndroms Medikamente zur Behandlung weiterer zirkadianer Schlaf-Wach-Rhythmusstörungen..................................................... 12.17.1 Medikamente zur Behandlung von Parasomnien.................................... 249 7 49 Inhaltsverzeichnis 13 Stimulanzien................................................................................................. 253 13.1 Pharmakologie als Grundlage der Anwendung bei ADHS................................ 253 13.1.1 13.1.2 Amphetamin-Derivate......................................................................................... 253 Andere, auch bei ADHS verwendete Substanzen mit ähnlichem Wirkungsmechanismus....................................................................................... 258 13.2 Klinische Psychopharmakotherapie von ADHS..................................................... 259 ¡3.2.1 ¡3.2.2 13.2.3 ՛ 3.2.4 3.2.5 Behandlungsablauf, Medikamentenauswahl, Dosierung................................. 260 Start des Methylphenidat-Behandlungsversuchs.............................................. 261 Titration der geeigneten Dosis.............................................................................. 261 Behandlungsversuch mit Amphetaminen.......................................................... 264 Behandlungsversuche mit Nicht-Stimulanzien................................................ 264 15.3 UAW, Kontraindikationen, Interaktionen, Absetzsyndrome............................ 265 3.3.1 Appetitminderung und Gewichtsverlust............................................................. 13.3.2 Induktion einer Psychose..................................................................................... 13.3.3 „Persönlichkeitsveränderungen , Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen................................................................................... 3.3.4 Bluthochdruck und andere kardiovaskuläre Erkrankungen.............................. .2.3.5 Interaktionen mit Suchterkrankungen................................................................ 265 265 266 266 267 3.4 Therapiedauer, Kontrolluntersuchungen............................................................. 267 13.5 Leitlinien.................................................................................................................... 268 14 Rückfallprophylaxe bei Alkoholabhängigkeit......................................... 269 4.1 Neurobiologische Grundlagen................................................................................. 272 34.2 „Entwöhnungsmittel ............................................................................................. 273 ֊4.2.1 լ4.2.2 14.3 Disulfiram............................................................................................................. 273 Acamprosat......................................................................................................... ?՜ Opioidantagonisten................................................................................................... 274 14.3.1 Naltrexon.............................................................................................................. 274 14.3.2 Nalmefen.............................................................................................................. 275 14.4 Nicht zugelassene Substanzen............................................................................... 276 14.4.1 14.4.2 14.4.3 14.4.4 Baclofen................................................................................................................ Gabapentin.......................................................................................................... Topiramat............................................................................................................. Va re ni ci in.............................................................................................................. 14.5 Andere Substanzen................................................................................................... 278 14.6 Leitlinienempfehlungen........................................................................................... 278 276 276 211 278 XIII XIV Inhaltsverzeichnis 14.7 Pharmakogenetik.................................................................................... 279 14.8 Diskussion und Ausblick..................................................................... 279 15 Antidementiva..................................................................................... 281 15.1 Diagnostik der Demenz............................................................................... 15.2 Medikamentöse Therapie der Demenz 285 15.3 Pharmakologie der Antidementiva......................................... 286 շ8կ 15.3.1 Acetylcholinesterasehemmstoffe (AChE-Hemmer)............... 15.3.2 Memantin......................................................................... 15.3.3 Ginkgo-biloba-Extrakt (EGb761)............................... 15.4 Klinische Aspekte der Antidementiva 15.4.1 Risikosenkung und Prävention.................................... .. ,.8 288 ;9 15.4.2 Wirkungsbeurteilung................................................. 15.4.3 Kombinationstherapien............................................. 15.4.4 Nebenwirkungen ............................................ 15.5 Beginn und Beendigung der Therapie 15.6 Zusammenfassung............................... Sachregister....... .......................................... Die Herausgeber. , 291 297 325 Die Autorinnen und Autoren ........................................... 327 jjyg \|tøUotheksWrbund Kataloganreicherung von UB Augsburg K000379901 Bestell-Nr.: System-Nr.: BV-Nr.: K000379901 032652069 BV047247923 Bestelldatum: 30.04.2021 Titel: Psychopharmakologie und Psychopharmakotherapie kompakt Verfasser: Laux, Gerd ISBN: 978-3-8047-4184-3 Ort: Stuttgart Jahr: 2021 Anreicherungstyp: Klappentext Aufloesung: 300dpi (Standard) Farbe: s/w (Text) Zeichensatz: IS08859-1 Bearbeiter: TM Hinweise: Digitalisierung UB Augsburg - ADAM Catalogue Enrichment Auf dem richtigen Kurs! Psychopharmaka haben sich bei psychischen Erkrankungen etabliert und bilden einen wichtigen Baustein in der Therapie. Dieses Fachbuch gibt Ihnen eine Auswahlhilfe für die Arzneimitteltherapie bei verschiedenen psychischen Störungen wie z.B. Depressionen, Schizophrenie oder Demenz. Sie erfahren, ■ wie Sie die unterschiedlichen Substanzen zielgerichtet einsetzen, ■ welche Wirkmechanismen zugrunde liegen, ■ warum es zu Nebenwirkungen kommt und wie damit umgegangen werden kann. Dieses Buch entspricht dem Weiterbildungs-Curriculum zum Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie. Es ist für jeden, der Psychopharmaka einsetzt, eine unverzichtbare Hilfestellung!
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